후유 장애, 가정 경제 파탄, 그런데 누구에게나 오는 뇌경색...! 두려움 속에 살아야만 하나요?

뇌혈관이 터지거나 막혀서 생기는 뇌졸중! 증상도 사실상 없는데(!) 살아남아도 후유 장애와 가정 경제 파탄의 위험까지.. 우리는 어떻게 해야 하나요? 아무도 걸리기 싫지만 모두에게 올 수 있는 뇌졸중, 특히 급성 뇌경색의 모든 것을 신경과 정수 교수가 알려드립니다. ​ 0:18 뇌졸증 vs 뇌졸중 (알고 보면 진짜 무서운 뜻) ​1:06 뇌경색, 왜 생기나요? 1:51 보행에 문제가 생기고, 생각이 느려지고... '나이 들면 원래 그렇지'가 아닐 수도 있습니다! 3:45 뇌경색을 더 조심해야 하는 분들 (해당사항 있는지 꼭 체크하세요) 5:13 막힌 혈관 뚫는 법 (뇌경색 치료) 7:33 살릴 수 있는 뇌세포, 살릴 수 없는 뇌세포 9:40 뇌경색이 왔지만 천운이 따르는 경우도.. 10:16 급성 뇌경색이 아닌 경우에는? 11:56 (중요!) 외래 오실 때 약 봉투 꼭 가져오세요! 13:32 재활치료 받으면 예전으로 돌아갈 수 있을까요? (+ 솔직한 얘기) ​ 16:45 뇌졸중, 예방할 수 있을까요? ​ 17:35 뇌경색 예방에 아스피린 어때요? ​ 19:22 가장 많이 물어보시는 질문?(전조증상) ​ 21:51 원영적 사고 + 핵심 정리! [신경과 정수 교수 바로가기]

2024-10-23

골 뇌, 졸업할 졸, 뇌가 잘못돼 가고 있다, '뇌졸중'

뇌졸중이라는 말을 살펴보면 골 뇌, 졸업할 졸, 뇌가 졸업한다? 뇌가 잘못돼 가고 있다?는 뜻으로아주 아주 무서운 말인데요. 하지만 이렇게 무서운뇌경색이 뇌의 어떠한 특정 부분에서 발생을 했을 경우에는 증상도 나타나지 않고 모르고 일상 생활을 하다가 나중에 발견 된다고 합니다. 오늘Hihy 건강저장소에서는뇌졸중이 무엇인지치료는 어떻게하는지 궁금점을 낱낱이 알려드립니다! 뇌졸중이 뭔가요? 말 그대로 해석을 해보자면‘골 뇌’, '졸업할 졸'자를 써서 뇌가 졸업하는 중에 있다. 뇌가 잘못돼 가고 있다.이렇게 생각을 하시면 될 것 같습니다. 영어로는Stroke이라고 하고 뇌에서 혈관이 터지거나 혹은 혈관이 막혀서 뇌에 갑자기 문제가 생겼을 때 뇌졸중이라 합니다. 뇌출혈은 주로신경외과의 영역이고 수술이 필요한 경우가 굉장히 많습니다. 뇌경색같은 경우에는 수술적인 접근이 필요한 경우가 뇌출혈보다는 훨씬 적고 따라서신경과에서 뇌경색을다루고 있습니다. 뇌경색은 어떻게 생기나요? 노후된 파이프에 침전물이 점점 쌓여 천천히 막히는 것처럼 뇌경색이 오는 경우도 있고요. 대개 이런 경우에동맥경화성으로 오는 뇌경색이라 생각하시면 됩니다. 그 외 혈관이 매우 건강해도 심장에 문제가 있을 시 심장에서 발생된 혈전이 여기저기 날아다니다가 뇌혈관에,혈전 사이즈와 동일한 혈관에 딱 막혀서 뇌경색이 오는 경우도 있습니다. 뇌의 어떤 부분은 뇌경색이 조금씩 생겨도 별로 티가 나지 않는 부분이 있습니다. 그런데 계속 반복된다면 마치 치매 환자처럼 기억을 잘 못하거나 감정 표현이 둔해지고,일상생활을 하지 못하는인지 기능 문제가 올 수도 있습니다. 이렇게서서히 증상이 생기는 경우도 있습니다. 치료는 어떻게 하나요? 혈전용해술, 혈전제거술크게 두 가지가 있다고 알고 있습니다. 위 두 가지 치료는다급성기 치료입니다. 뇌경색이 생겨서 팔다리 힘이 빠져 응급실로 왔을 때 급성기 치료를 합니다. 혈전용해술같은 경우 응급실로4~5시간 내 왔을 경우 정맥주사로 혈전 용해하는 알테플라제라는 약을 쓰는 방법입니다. 혈전제거술은 동맥으로 직접 카테터나 와이어를 넣는 것인데 주로 허벅지 동맥에서 대동맥을 통해 머리 쪽으로 올라가 혈전을 물리적으로 제거를 하는 술식입니다. 그럼 서서히 막힌 사람은 보통 어떤 증상을 느끼고 찾아오나요? 예를 들어 어떤70대 여성 환자가 오른쪽 손힘이 한10분 정도 빠졌다가,다시 괜찮아졌다. 혹은 오른손이 자기 맘대로 막 움직였다,잠깐 그러고 말았다. 하는 여러 가지 상황이 있을 수 있겠습니다. 응급실로 오기에는‘지금은 괜찮아졌는데 병원은 꼭가봐야겠다’싶어서 외래로 오시는데 그런 경우 사진을 찍어보면 작게뇌경색이 있는 경우도 있고 혹은 혈관이 아주 안 좋을 수도 있고 그렇습니다. 그런 경우에는 급성기 치료라고 보긴 어렵습니다. 이럴 경우는 대개예방적 치료들이 들어갑니다. 예방적 치료는 어떻게 진행되나요? 치료에 사용하는 약물 중혈전용해제와 항혈전제를 많이들 혼동하시는데, 예방적 치료에 쓰는 약은 혈전용해제라는 표현을 쓰지 않고 항혈전제라고 합니다.혈전이 생기는 것을 막겠다는 의미입니다. 그런데 혈전이 생기는 원인이 혈소판에서 기원하는 경우도 있고, 혈소판과 비교적 독립적으로 기원하는 경우가 있습니다. 혈소판이 개입되는 경우에는항혈소판제를 쓰고, 혈소판이 개입되지 않는 경우,적게 개입되는 경우에는항응고제를씁니다. 둘 다 항혈전제죠. 항응고제는 주로 심장질환이 있거나혈관이 괜찮은데도 불구하고,원인 미상으로 지속적으로뇌경색이발생하는경우항응고제를 쓰고요. 항혈소판제는 혈관이 안 좋아서 뇌경색이 생긴환자분들에게사용을 하고 있습니다. 환자가 현재 복용하고 있는 다른 약이 처방을 내리는데 중요하게 작용하나요? 굉장히 중요합니다.병원에 오실 때,응급실은 경황이 없으셔서 그럴 수 있는데 외래로 오실 때본인이드시는 약을 안가지고오시는 분들이 많습니다. 약이 중복되거나 서로 상호작용이 있는 약인경우에는 예기치 않은 일이 생길 수 있기 때문에어떤 약을 드시고 있는지 가져오시는 것이 굉장히 중요합니다.약을가지고 오기보다는처방전이나, 약국에서보통 담아주는종이봉투앞에 대개는 약 이름이 쓰여 있기 때문에 그런것을지참하시는 게 환자 본인에게나 진료하는 의사에게 큰 도움이 됩니다.

2024-10-23

뇌혈관에 문제 신호! 영상의학과에서는 무엇을 할까?

뇌혈관건강에 문제가 생겼을 때 혹은 두통 혹은 머리에 다양한 증상이 있을 때, 뇌혈관 질환이 의심될때 등 병원을 방문해서 누구나 한번쯤 하게 되는CT나MRI와 같은영상 검사! 영상 검사는 많이 접해 보았지만 정확하게 영상의학에서 무슨 일을 하고 있는지 알고 계신 분들은 잘 없으실 것 같은데요! 오늘Hihy건강저장소에서는 이러한뇌혈관 관련 질환이 발생했을 때 영상의학과에서는어떤 과정으로 치료가 이루어 지고, 어떤 경우 영상의학과에서 시술을 진행하는지함께 알아봅니다! 신경두경부 영상의학은 무슨 일을 하는 분야인가요? 영상의학은 크게 봐서CT나MRI와 같은 영상을 판독하는 업무와, 각종시술을 하는,두 가지 일을 하는 분야입니다. 시술에는 진단을 위한 조직검사를 비롯해 치료를 위한 각종 중재시술이 포함됩니다. 마찬가지로신경두경부 영상의학은 뇌와 두경부 영상을 판독하고 뇌혈관 질환에 대한중재시술을 하는 분야라고 할 수 있습니다. 급성기 뇌졸중 환자의 치료 어떻게 이루어지나요? 신경두경부 중재시술로뇌동맥류,뇌혈관 협착등의 다양한 혈관질환에 대한 혈관내 치료를 하고있는데요.이 가운데 급성 뇌경색의혈전제거술이 포함됩니다. 뇌경색이라는 것은 뇌혈관이 막혀서 뇌세포가 손상을 받게 되는 것을 말하는데, 이 상황에서 가장 중요한 것은 혈관을 빨리 다시 열어주는 것입니다. ‘타임 이즈 브레인’이라는 말이 있는 것처럼 시시각각 죽어나가는 뇌세포 손상을 최소화하는 것이 치료목적이기 때문에,빨리 발견하고,빨리 이송하고,빨리 진단하고, 빨리 치료가 시작되는 것이 가장 중요합니다. 뇌경색 의심증상이 있는 분이 응급실로 오시면맨 먼저 뇌CT를 찍고 바로 이어서CT angio라는 혈관영상을 찍습니다. 혈관이 막힌 것이 확인되면증상 발생후 경과 시간과 뇌CT상에서 나타나는 뇌경색 범위의 크기 등을 기준으로치료 시작 여부를 결정하게 됩니다. 시간이 너무 많이 경과했거나CT에서 이미뇌경색 범위가 너무 넓게 와 있으면 치료효과를 기대하기 어렵기 때문에보존적 치료를 하고, 증상 발현 후6시간 이내이고뇌경색범위가 작으면뇌혈관 재개통을 위한적극적 치료를 합니다. 뇌혈관 재개통을 위해서는 크게 두가지 방법이 있는데, 정맥으로혈전용해제를 투여해서혈전을 녹이는 방법과, 뇌혈관 내로 카테터를 넣어서 직접 혈전을 끄집어 내는혈전제거술이 있습니다. 증상발현 후3~4시간 이내인 경우에는 혈전용해제를 투여할 수 있고, 이 시간을 넘은 경우에는 혈전제거술의 대상이 될 수 있는데,최근 혈전제거술에 이용되는 각종 기구들이 개선되고 테크닉이 향상되면서 혈전제거술의성공률이 매우 높아졌습니다. 그래서 경과 시간이3~4시간 이내인 경우에도 혈전제거술을 우선적으로 시행하는 경우가 많습니다. 시술 중 각별히 신경쓰시는(신경써야 하는) 부분은 뭘까요? 모든 뇌혈관 시술에서 가장 신경 쓰이는 부분은컴플리케이션입니다. 급성뇌졸중으로 병원에 오신 분들은 대부분 의식이 명료하지 못하기 때문에 대화가 거의 불가능하고 그래서 움직임에 대한 협조가 어려운 경우가 많습니다. 환자가 움직이지 못하도록 결찰을 하고 시술을 하지만 심하게 움직이는 환자는 통제가 거의 불가능하기도 합니다.뇌혈관은 직경이2~3밀리미터 밖에 안되는매우 작은 혈관이기 때문에 조금이라도 움직이면 사고가 생길 위험이 매우 높아집니다.그래서 움직임이 많은 환자의 경우가 시술 난이도를 높이는 경우 중에 하나라고 볼 수 있습니다. 뇌졸중 의심 증상 무엇인가요? 미국 뇌졸중학회에서 대문자로FAST라는 단어로 급성뇌졸중 증상에 대한 홍보를 하고 있는데 F는facial drooping즉한쪽 얼굴 마비증세, A는arm weakness한쪽 팔다리 마비증세, S는speech difficulty로말이 어눌해지는 증세,그리고 마지막으로 T는time시간을 뚯합니다. 한쪽 얼굴 마비,한쪽 팔다리 마비,말이 어눌해지면FAST빨리 병원으로 가야한다는 말입니다. 신경중재시술 후 일상생활로의 복귀까지 시간이 보통 얼마나 걸리나요? 시술 전후의뇌손상이 얼마나 되었는지그리고신경학적 이상이 얼마나 남았는지에 따라 다를텐데요. 경과가 좋은 경우는며칠내로 퇴원할 수도 있습니다.다만 뇌경색이 원인이 다양하고 또 고령의 환자들에게는 다른 기저질환 문제가 함께 있을 수 있기 때문에 이런 문제가 변수가 될 수 있습니다. 한 번 걸리신 분이 더 잘 걸릴까요? 재발의 가능성 높을까요? 뇌경색은 여러 가지 원인이 있는데 그 중에부정맥에 의한 뇌색전증은 부정맥이 조절되지 않으면 다시 발생할 가능성이 매우 높습니다. 그리고 뇌혈관 협착이 원인인 경우 역시 협착을 해소하지 않으면 재발할 수 있고 이에 대한시술이라든지 적절한 약물복용이 필요합니다.

2024-10-23

웃고 싶다, 먹고 싶다.. 무너진 얼굴, 두경부 재건으로 되돌리기

구강암, 후두암으로 인해 호흡기부터 식도까지의 점막 부분에 암이 생겼을 때 암을 떼어내고 빈 부분을 덮어주는 고난이도의 수술인 '두경부 재건술'을 하게 됩니다. 이번 '닥터에게묻다' 영상에서는 재건 성형외과 분야에서도 난이도가 높은 수술에 속하는 '두경부 재건술'에 대해 수술에서부터 회복, 재활까지 알려드립니다. 00:20 두경부 재건, 무슨 뜻인가요? 00:46 어떤 경우에 두경부 재건술을 필요로 하나요? 01:19 두경부 재건술의 난이도가 높은 이유는 무엇인가요? 01:51 수술 시 가장 신경 쓰시는 부분이 있다면? 02:09 재건 이후 환자분들은 어느 정도까지 좋아질 수 있을까요? 02:37 재수술을 하는 경우도 있나요? 03:00 두경부 재건을 시행하기 어려운 경우가 있나요? 03:52 수술 후 회복(재활) 과정은 어떻게 되나요? 04:18 수술 후 부작용과 합병증, 관리법에 대해 알려주세요 ☞ 의료진 바로가기 : https://vo.la/RgUgpU 성형외과 정형화 교수

2024-10-15

어머니, 아버지, 둘 중 한 분이 뇌경색 있으면 나도 걸릴 확률이 높을까?

두통이 있으면뇌졸중?! 어지럽다면뇌경색? 아주 무서운 질환이니 만큼 ~카더라 하는 소문들도 많은데요! 이번Hihy건강저장소에서는떠도는 소문! 어디부터 어디까지 정답인지! 뇌졸중, 뇌경색예방법까지함께 알아봅니다! 뇌경색이 더 잘 걸리는 사람들이 있다? 뇌경색하고 연관 있다고 알려져 있는위험인자들은 사실 굉장히 많습니다. 대표적인 게 혈압,당뇨,고지혈증 같은 전통적인혈관 위험인자들. 그리고흡연,흡연이 혈관에 정말 안 좋습니다. 부정맥,심근경색과 같은 이런심장 질환이 있는 분들이 뇌경색이 발생할 가능성이 매우 높아집니다. 술도 안 좋습니다.과음할 경우 혈관에 안 좋기도 하지만 술은 특히 심장에 좋지 않아서 심장에 문제를 일으키고 심장 문제 때문에 뇌졸중까지 연결되는 경우가 많습니다. 가족력의 영향이 크다? 뇌경색은 특발성 질환이라고 생각하셔야 됩니다. 소위 가족력,어머니,아버지,둘 중 한 분이 뇌경색 있으면 나도 걸릴 확률이 높을까? 걱정하시는데아주 틀린말은 아니지만,저희가Penetration이란표현을 쓰는데 부모의 형질이나에게 얼마나 영향을 미치는지투과도를 말합니다. 투과도가 높은 유전자는 뇌경색에서는 그렇게 많지는 않습니다. 아주 특별한 경우이고,기본적으로는 엄마,아빠가 뇌경색이 있었다고 해도 내가 걸릴 확률은 매우 낮습니다. 재활 치료는 딱히 필요 없다? 재활의 기한은6개월에서1년 정도로 보고 있습니다. 물론 재활의학과 선생님들은 조금 더 길게 보시기도 합니다. 운동 안 하고 가만히 있으면 당연히 관절이 굳기 때문에 그런 부분을 예방하려면6개월에서1년 이후까지도 꾸준히재활을 포함한 어떤 다른 운동들을 해주는 게 환자에게 좋습니다. 뇌경색 질환 40%, 이전과 같은 정상적인 생활은 힘들다? 네 맞습니다.안타깝게도의사로서의 그 부분을 도와드릴 수 있는 방법이많지않습니다. 사회에서 좀 도와줘야 될 부분이라고 생각을 하고 있습니다. 외래에서 환자분들을 보다 보면 가족 중뇌졸중 장애가 남은 환자가 생기면 가족 전체가많이힘들어지는데요즘은 보호자가 1명 혹은 없는 사람들이 많아서 경제적문제,인력적인 문제때문에결국 포기해버리는 분들도 있습니다. 그런 부분은나라에서 조금 더 관심을 가지고 도움을 줘야 하는 부분이 아닌가 생각합니다. 혈관의 막힌 위치에 따라 오랜 시간 증상이 없을 수 있다? 그렇습니다.영상검사 결과를보면상당히 큰뇌 영역이죽었음에도 불구하고, 물론 중요하지 않은 부분은 없지만,아주 필요한중요한부분을 비껴가면, 겉으로보기에는멀쩡하게잘 걷고,말도잘 하고, 어떤 생각을 할 때도 자연스럽게 생각이 이어질 정도로특별한이상이 없는 상태로 병원으로 오는 분들이종종 있습니다. 금연으로 뇌졸중 예방 가능하다? 일단 첫 번째는금연입니다.두 번째는건강검진입니다 건강검진시머리 쪽과 심장 검사를 함께해 미리 약물 치료가 필요한 부분을 알아보는 것도 중요할 것 같습니다. 건강검진으로뇌경색이 생기기 전 알게 된분들,이미 뇌경색을 앓은분같은 경우에는 또재발하거나생기는 걸 막으려면약을 잘드셔야겠습니다. 약을 잘 안 드셔서 뇌졸중이 생기는 분들이생각보다 많습니다. 다시 한번 말씀드리면'첫 번째,금연.두 번째,건강검진에서 미리 위험인자를 잘 찾아서 조치하자.세 번째 드리는 약을 좀 잘드시자'라고말씀드리고 싶습니다. 두통 있을 때 뇌졸중 의심해 봐라? 다들뇌경색의전조증상이무엇인지 많이궁금해하십니다. 하지만대개 뇌경색 같은 경우에는전조증상은 없다고 생각하시면 됩니다. 대개는 전조증상이 없고,갑작스럽게 오는 경우가많습니다. 아주드물긴 하지만 일시적으로 편측에갑자기힘이 빠졌다가 돌아오는 경우. 혹은 일시적으로 몸이한쪽으로 마음대로 안 움직이고마음대로 움직일 때. 그런 경우를대표적인 전조증상이라면 전조증상이라고 할 수 있습니다. 또 한 가지 말씀드리자면 뺑뺑 도는 양상의어지럼증입니다. 실제로 병원에오시는 많은 분들은두통을 호소하면서 뇌경색의 전조증상이 아니냐는 걱정을 하시는데 혈관이 막혀서 생기는 뇌경색 같은 경우에는두통이 전조증상인 경우 거의 없습니다. 뇌출혈,특히 지주막하 출혈 같은 경우전조증상으로두통이 있기는 합니다. 전조증상을 미리 파악해서 뇌경색을 예방하려고 하기보다는 앞서 말씀드린예방법을 지키는 것이 중요하다고말씀드리고 싶습니다. 뇌경색이더잘걸리는사람들이있다? O 가족력의영향이크다? X 재활치료는딱히필요 없다? X 뇌경색질환40%,이전과같은정상적인생활은힘들다? O 혈관의막힌위치에따라 오랜 시간 증상이 없을수있다? O 금연으로뇌졸중예방가능하다? O 두통있을 때뇌졸중의심해 봐라? X

2024-10-15

요즘 통 잠을 못 자네... 했는데 기면증이요?

기면증들어보셨나요?마치 영화처럼 갑자기 나도 모르게 잠이 들어버리는 것으로알고 있는 분들이 많을 것 같은데요. 기면증의 위험은 일상의 불편뿐 아니라 사고로 이어질 수 있기 때문에 진단과 치료가 중요하다고 합니다. 오늘은Hihy건강저장소에서 이러한기면증에 대해 알려드리겠습니다. 기면증이 무엇일까요? 기면증은주간 졸림증을 특징으로 하는 수면 장애로,갑작스럽게 잠에 빠지는 수면 발작, 근육 긴장이 갑자기 상실되는 탄력 발작,수면 마비,생생한 환각 등의 증상을 포함합니다. 기면증은 인구의 약0.002%에서0.05%정도 발생하는 드문 질환이지만, 청소년기에서20대 초반,그리고40대에주로 발병합니다. 이 질환은 자가 면역 체계 이상이나 하이포크레틴 부족으로 인한 것으로, 만성적이고 평생 관리가 필요합니다. 기면증왜 위험한가요? 기면증의 대표적인 증상 중 하나인수면 발작은갑자기 잠에 빠져드는 현상으로, 운전이나일상 활동 중 예기치 않게 발생할 수 있어 매우 위험합니다. 주간 졸림증은 충분히 잠을 자도 낮 시간에 졸린 증상을 말하며, 이는집중력 저하와 일상생활의 큰 불편을 초래합니다. 또 다른 주요 증상인탄력 발작은 감정의 변화에 따라근육의 힘이 빠져 몸이 무너져 내리는 현상입니다.이는 주로 웃음이나 화 같은 강한 감정 변화 시에 발생하며, 전신 근육의 힘이 빠져쓰러지는 경우도 있어 주의가 필요합니다. 한번 잠이 들면 언제 깨어나나요? 기면증 환자들은 잠이 들었다가대개15분 정도 후에 깨어나며, 때로는 주변 사람들의 도움으로 깨어날 수 있습니다. 깨어났을 때 자신이 잠들었다는 사실을 인지하지 못하는 경우도 있으며, 이러한 현상은 주로 잠들기 전이나 깨어날 때몸을 움직일 수 없는 수면 마비와생생한 환각을 동반합니다.이는 환자들에게 큰 불안감을 줄 수 있습니다. 피로를 해결하면 괜찮아질까요? 기면증은 단순한피로와는 다르며,커피나 에너지 음료로 해결되지 않습니다. 적절한약물치료와 생활 습관 개선이 필요합니다. 기면증은 중추성 과수면증으로도 불리며, 이는 뇌의 수면 각성 조절에 문제가 생겨 발생하는 것을 의미하기 때문에피로와는 무관합니다. 진단은 어떻게 하나요? 진단을 위해서는수면다원검사와수면잠복기 검사가 필요합니다. 수면다원검사는 병원에서 하룻밤 동안 뇌파,근육활동,호흡 등을 측정하여 수면의 단계를 평가하는 과정입니다. 치료는 어떻게 진행되나요? 기면증의 약물치료는 주로각성제와 항우울제를 사용합니다. 각성제는 주간 졸림증을 줄이고, 항우울제는감정 변화로 인한탄력 발작을 완화시키는 데 도움을 줍니다. 환자의 증상에 따라 약물의 조합이 달라질 수 있으며, 혈압과 같은 만성 질환과 유사하게평생 관리가 필요합니다. 기면증 환자들은 증상을 관리하기 위해규칙적인 생활 습관과감정 조절이 중요합니다. 또한,신경과나 이비인후과와 협진 하여 보다 종합적인 치료를 받을 수 있습니다.

2024-10-04

노년기의 삶의 질을 좌우하는 '노년의 피부 질병'

우리나라는2025년이면65세 이상 인구가 전체의20%이상이 되는 초고령사회에 진입할 전망이라고 합니다. 노인 인구의 증가 등의 변화와 함께 노인성 피부 질환의 빈도도 늘고 있습니다. 피부 질환은 기타 전신 질환처럼 중증의 질환이 아닌 경우가 대부분이지만 노년기의 삶의 질과 사회활동에 큰 영향을 미친다는 점에서 소홀할 수 없습니다. 그래서 오늘Hihy건강저장소에서는건강하고 젊은 노년 피부를 향한 첫걸음을 시작하실 수 있게 노년에서의 피부노화와 질병을 알려드립니다. 피부 노화 왜 생길까요? 피부 노화는 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. 내인성 노화는 나이와 세월에 따른 피할 수 없는 변화로, 자외선에 노출되지 않는 노인의 피부에서 관찰할 수 있습니다. 외인성 노화는 자외선 열,공해물질 등 다양한 요인에 의해 발생하는데, 가장 중요한 원인은 자외선으로 인한 광노화입니다. 피부에서 보이는 세월의 흔적은 내인성 노화에 광노화가 더해진 것입니다. 노화된 피부는 어떤 모습을 보일까요? 내인성 피부 노화의 경우에는 경미한잔주름과 탄력 감소, 다소 창백한 피부톤,건조함 등의 변화를 초래합니다. 햇빛을 보지 않는 속살에서 주로 볼 수 있는 변화이지요. 햇빛에 오래,자주 노출되어 광노화가 진행된 피부는 더 심한 변화를 보입니다. 내인성 노화에 비해 굵고 깊은 주름이 생기고,얼룩덜룩한 색소 침착도 발생합니다. 또한 피부가 매우 거칠고 건조해집니다. 내인성 노화 피부에서도 발생할 수 있지만,광노화된 피부에서 일광흑자와 같은 색소 질환, 검버섯,양성종양 및피부암과 같은 피부 질환이 흔히 발생합니다. 겉으로 보이는 증상 외에 증상도 있을까요? 그 외에도 피부 세포의 재생 기능이 크게 떨어져서 젊을 때에 비해상처가 잘 낫지 않는다고 느끼게 됩니다. 피부 면역 기능도 감소해 세균,바이러스,곰팡이에 감염되기 쉽습니다. 피부에서비타민D합성도 감소해 골다공증의 위험이 높아집니다. 어떻게 해야할까요? 나이가 들수록자외선 차단을 꼼꼼히하고, 피부에 상처가 생기지 않도록 주의를 기울여야 합니다. 비타민D를 잘 섭취하고,피부에 양성종양이나 악성종양이 의심되는 변화가 있지는 않는지 꼼꼼히 살피는 것이 중요합니다. 고령층에 흔하고또 관심을 기울여야 하는 피부 질환은 가려움,대상포진,그리고 피부암입니다. 가려움은 어떻게 나타나나요? 가려움은60대 이상의 약50%이상에서 관찰될 만큼 노년에서 흔한 증상입니다. 가려움의 가장 흔한 원인은 피부건조증입니다. 보통 봄,여름에는 증상이 없다가 가을,겨울철에 증상이 심해집니다. 이 경우 보습제를 하루 두 번 이상 충분히 발라주면 좋아지고, 증상이 심한 경우에도 병원에서 경구 항히스타민제와 부드러운 스테로이드 로션으로1~2주가량 치료하면 좋아집니다. 중요한 점은 목욕물 온도를 너무 뜨겁지 않게 하고, 때를 절대 밀지 않으며10분 내로 샤워를 끝내야 하는 점입니다. 때밀고 뜨거운 물로 목욕하는 게 오랜 세월 동안 몸에 밴 습관이지만, 가려움증과 피부건조증이 있을 때는 반드시 교정해야 합니다. 치료를 해도 반응이 없고,수면을 방해할 정도로 가려움이 심한 경우에는 옴 감염,노인아토피피부염,자가면역성 수포질환등의 피부 질환이나 전신 질환의 존재 여부에 대한 검사가 필요하므로 반드시 의사의 진료를 받도록 합니다. 대상포진 치료에 있어 가장 중요한 것은 빠른 진단과 치료입니다. 피부 발진이 생기고72시간 이내에 치료가 시작될 수록 통증의 발생 위험이 크게 감소합니다. 따라서 어딘가담에 걸린 듯 뻐근하거나, 가려움이 있더니 갑자기 피부에 빨긋빨긋한 발진과 수포가 생길 때는 빨리 의사의 진료를 보는 것이 좋습니다. 예방효과가 뛰어난 대상포진 예방접종도 있으니, 만50세 이상인 경우에는 접종을 받는 것이 최고의 예방법이 되겠습니다. 피부암은 어떻게 나타나나요? 피부암은 우리나라를 비롯해 전 세계적으로 발병률이 증가하는 암입니다. 가장 대표적인 피부암은기저세포암,평편세포암,악성 흑색종입니다. 기저세포암과 평편세포암은 얼굴과 같은 햇빛노출부에 흔히 발생하고, 악성 흑색종은 우리나라를 포함한 동양인에게서는 사지 말단인 손발,특히 손바닥,발바닥에 많이 발생합니다. 피부암은 초기에는 별다른 증상이 없고, 일반적인 점,검버섯,잡티와 비슷해서 별다른 의심 없이 지내는 경우가 많습니다. 원래 있던 점이나 잡티가 크기가 커지고 모양이 변하는 경우, 통증과 출혈 등이 있는 경우,몸에 있는 여러 잡티 중 유달리 모양이 다른 경우, 이전에 레이저 등으로 제거했는데 다시 동일한 자리에 재발하는 경우에는 의사의 진료를 받는 것이좋습니다. 다양한 요인이 피부암의 원인이 되지만,자외선은 우리가 신경 쓰면 충분히 예방할 수 있습니다.자외선에 장기간 노출되는 것은 물론 간헐적으로 강하게 노출되는 것 역시 피부암의 발생 위험을 높입니다. 따라서자외선 차단제,모자,양산을 적절히 활용해서 자외선을 차단하는 것이 중요합니다. 피부암은 다른 암과는 다르게 조기 진단 시 병변의 완전절제술만으로도 완치될 수 있기 때문에꾸준히 피부에 관심을 갖고, 의심되는 병변이 있을 때는 의사의 진료를 받아야 합니다.

2024-10-04

류마티스관절염에서 동반 될 수 있는 주요 합병증

류마티스관절염은 만성적인 관절 염증으로 인해 통증과 부종을 초래하며, 심한 경우 관절 변형까지 일어나 미용적 및 기능적인 문제를 유발할 수있습니다. 또한류마티스관절염은 이러한관절 증상 외에도 다양한 합병증을 초래할 수 있으며, 이는 환자의 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있다고 하는데요. 오늘은Hihy건강저장소에서류마티스관절염에서 동반 될 수 있는 주요 합병증을 자세하게 알려드립니다. 1.피부 류마티스관절염의가장흔한 피부 증상은 류마티스 결절로, 류마티스관절염의질병 경과 중 약20-35%의 환자에서피하결절이혹이나 덩어리처럼발생합니다. 주로 압력이 가해지는 관절 부근에 잘 생기지만, 드물게는 폐를 비롯한 내부 장기에서도 발견될 수 있습니다. 일반적으로 치료를 요하지 않으나,미용적인 문제,관절의 운동 제한이나 주변 신경을 압박하는 경우 스테로이드와 국소 마취제 주입으로 호전될 수 있으며, 수술적 제거를 고려하기도합니다. 드물지만류마티스혈관염이생기는 경우가 있으며, 이 경우피부 궤양 등의피부병변이 나타날 수 있습니다. 피부 궤양은 정맥 울혈,동맥 부전,호중구의 침착 등에 의해 발생할 수 있는데, 만성적인류마티스관절염 환자의피부 궤양은 복합적인 원인이 작용했을 가능성이 높습니다. 감별 진단을 위하여 피부 조직검사를 시행하기도 하며, 적극적인 면역 억제 치료로 호전을 보일 수 있습니다. 2.폐 류마티스관절염은간질성폐렴 및 기질화 폐렴을 유발할 수 있는데, 일부의 환자에서는 급격하게 중증 폐침범으로 진행하여 사망률이 증가할 수 있는 심각한 합병증입니다.기침이나 운동 시 호흡 곤란 등의 증상은 섬유화가 많이 진행된 후에 나타나며,보통 관절염 발생5년 이후에 주로 발견되지만, 때로는 급성 간질 폐렴으로 관절염 초기에도 나타날 수 있습니다. 간질 폐렴의 발생 위험인자는 고령,남성,흡연,높은 류마티스 인자 농도, 관절 외 증상등이 있으며,레플루노마이드 같은 항류마티스약제도 간질 폐렴을 유발할 수 있어 사용 시 주의가 필요합니다. 이외에도 흉막 삼출액,기관지 확장증 등 다양한 폐 병변이 나타날 수 있기 때문에,단순 흉부x선 촬영을 주기적으로 해보는 것이 필요하겠습니다. 3.심혈관계 심혈관계 합병증은 류마티스관절염에서사망률을 높이는 주요 원인입니다. 류마티스관절염으로 인한심막염이나 심근염은매우드물지만, 관상 동맥 질환의 위험도가 증가하기 때문인데, 심부전과 심방 세동의 발생도증가하는 것으로 알려져 있습니다. 고혈압,흡연,당뇨,고령 및 고지혈증 등 전통적인 관상 동맥 질환의 위험 인자가 류마티스관절염 환자에서 증가되어 있기도 하지만,류마티스관절염 그 자체도 관상 동맥 질환의 위험 인자로 작용힙니다. 류마티스관절염의 긴 이환 기간(10년 이상),높은류마티스 인자 또는 항CCP항체, 관절 외 증상의 동반,염증 수치 상승,비스테로이드성소염제 사용, 스테로이드 사용 등이 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이에 유럽 류마티스학회에서는 류마티스관절염 환자의 심혈관 질환 위험 조절을 위해 고지혈증의 적극적인 조절,비스테로이드 소염제및스테로이드 사용시 주의, 금연 등을 권고하고있습니다. 4.감염 류마티스관절염 환자는 면역체계의 이상과 항류마티스약물의 면역억제효과, 그리고 스테로이드의 사용으로 인하여감염의 위험성이 올라깁니다. 특히골수염,감염성 관절염,피부 감염,복부 감염 및 호흡기 감염 등이 증가할 수 있다고 알려져 있습니다.대부분은 경미하지만 중증 감염이 생길 경우 생명을 위협할 수 있으므로 주의가 필요합니다.항류마티스 약물및 생물학적제제를 사용할 때,스테로이드를 고용량으로 사용하거나 장기간 사용하면 감염의 위험성이 높아지는 것으로 알려져 있으므로 스테로이드는 최소한으로 짧은 기간을 쓰려는 노력이 필요합니다. 감염의 예방을 위하여 백신 접종이 도움이 되는데, 생물학적제제를 사용하거나 면역억제제를 복용하고 있는 환자에서는 생백신은 금기이며 사백신을 권고하고 있기에,백신 접종 전 담당 의사와의 상의가 필요합니다. 5.골다공증 및 골다공증성 골절 골다공증은 초기에는 특별한 증상이 없어"침묵의 병"으로 불리지만, 점진적으로 진행하여 골절을 일으킬 수 있습니다. 골절이 생기면 이로 인한 통증 및 활동 제한도 삶의 질을 현저히 떨어뜨리지만, 합병증으로 인해 사망률이 증가하기도힙니다.특히 고관절 골절의 경우, 처음6개월 이내에 높은 사망률을 보이는 것으로 알려져 있습니다. 류마티스관절염 환자는골다공증 및 골다공증성 골절의 위험이 높은데, 만성 염증과 스테로이드 사용이 주요한원인입니다. 특히 스테로이드는 칼슘대사에 이상을 일으키며골 형성을 감소시키고, 골 흡수는증가시켜,사용 첫3개월부터 골미도가 빠르게 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 이에세계보건기구(WHO)에서 제시한 골절 위험 예측 프로그램인FRAX에서는 류마티스 관절염과 스테로이드 사용을각각독립적인 위험 인자로 포함하고 있습니다. 따라서류마티스관절염 환자는조기에골절 위험을 평가하고 적절하게골다공증을 치료하는 것이 중요하며,특히 스테로이드를 사용하는 환자에서는 가능한 스테로이드를감량 또는 중단을 시도하는 한편, 칼슘/비타민D를 보충및정기적인 골다공증 검사등 더욱 각별한 관리가 필요합니다. 류마티스 관절염은다양한 합병증을 유발할 수 있는전신적인 자가면역질환입니다. 하지만정기적인 검사와 적절한 치료를 통해많은 합병증을 효과적으로 관리하고 예방할수 있습니다.따라서 류마티스관절염의 관절증상 뿐 아니라 생길 수 있는 다양한 합병증에도 관심을 갖고,환자-의사가긴밀하게협력하여 개인맞춤형 관리 계획을 세우는 것이중요하겠습니다.

2024-10-04

배 아파 응급실 갔는데 복막 천공까지?'충수염(맹장염)'

우리가 흔히 말하는맹장염은 충수염이라고 하는데요. 맹장 끝부분 충수돌기에 염증이 생긴 걸 말합니다. 복통이 느껴질 때,특히 오른쪽 아랫배에 통증이 있으면. 혹시 충수염인가 의심하기도 합니다. 하지만 체한 정도의 증상으로 느껴지는 경우도 있다고 하는데요. 흔한 질환 중에 하나인충수염을Hihy건강저장소에서자세히 알려드립니다! 충수염이 흔한 질환인가요? 실제로 응급 수술이 필요한복통의 가장 흔한 원인입니다. 통계로 보면 우리나라에서 매년10만 명 이상이충수염으로 수술을 받는다고 합니다. 그리고 외국 학회지 보고에 따르면 사람이 태어나서 평생 살아가는 동안 충수염에 걸리게 될 확률을 약8%정도로 보고하고 있는데, 수술을 받아야 하는 질환치고는정말 흔한 질환이라고 할 수 있겠습니다. 충수염 왜 빠르게 치료받아야 하나요? 워낙 많은 사람들이 수술을 받는 질환이고,대부분 큰 합병증 없이 수술을 잘 받고 퇴원하니까 쉽게 생각할 수도 있겠습니다만, 충수염으로 내원하는 환자 중 상당수가천공이 된 상태로 병원에 내원합니다. 천공,즉 충수가 터지게 되면 염증,그리고 고름이 복강 내 퍼져서 복막염이 생기게 되고 이렇게 천공된 경우는 수술도 굉장히 어렵고 입원 기간도 길어지기 때문에빠른 치료가 중요합니다. 또 수술이 잘 끝난다 하더라도 수술 후에 합병증이 생길 위험도 올라가게 됩니다. 특히기저질환이 있는 고령의 환자들은 복막염이 진행하게 되면 패혈증 같은 무서운 합병증을 일으킬 수 있어 상당한 주의가 필요합니다. 충수염의 증상은 뭔가요? 오른쪽 아랫배가 처음부터 아프기보다는 상복부나 배꼽 주위같이 전혀 다른 곳이 무직하게 아픈 것으로 시작되는 경우가 많습니다. 그것과 더불어서입맛이 떨어지기도 하고, 체한 것 같은증상을 호소하는 사람도 있고, 또는메스꺼움을 호소하면서구토를 하는 사람도 있습니다. 그래서 초반에는 단순한 소화불량 또는 급성 위장염을 의심하기도 합니다. 충수염이 맞다면충수돌기의 위치가 오른쪽 아랫배에 위치해 있기 때문에 시간이 지나면서 점점우측 하복부로 통증이 이동하게 되고 통증이 그곳에 집중되면서 극심한 통증을 호소합니다. 충수염의 치료 방법은 수술뿐인가요? 전통적으로 외과에서는 모든충수염은 수술이 유일한 치료방법이라고 그동안 이야기해왔지만,최근에는‘비교적 초기이면서 경증이고 천공이 안 된 충수돌기염은항생제 치료로 치료할 수 있다‘라는 논문이 많이 나오고 있습니다. 실제로 수술 없이 항생제 치료만 해서 성공한 사례도 있기는 합니다. 그러나아직 모든 외과의사가 합의된 방법은 아니고 아직까지 조심스러운 부분이 있어서 굉장히 제한적인 경우 적용해 볼 수 있습니다. 웬만한 경우에는수술이 유일한 치료라고 알고 계시면 될 것 같습니다. 충수염 수술 후 후유증은 없나요? 특히 천공성충수염같은 경우는감염이 가장 문제가 됩니다. 예를 들어서 배액관을 제대로 넣지 않아서 배액이 제대로 안 된 경우 복막염이 계속 지속돼서 감염질환이 진행되는 경우가 있을 수도 있고, 또 고름이 어딘가 다른데 고여서 발견돼 추가적인 항생제 치료를하게 되는 경우도 있습니다. 또는 상처 합병증이 생겨서 상처가 벌어지고상처에서 진물이 나는 경우도 있습니다. 하지만대부분의 경우는 항생제 치료 내지 여러 가지 치료를 통해서 다 해결할 수 있는 문제이기 때문에 큰 걱정은 안 하셔도 됩니다.

2024-10-04