EP.17 기압의 100배?! 대동맥 절대 지켜! 대동맥박리증

우리 몸에 있는 혈관 중 제일 큰 혈관인 대동맥! 생명을 유지에혈액을 통한 산소와 에너지 공급은 필수적인데요. 보통 이동하는 혈액의 100기압 정도의 높은 압력을 견디는 혈관 내벽이 찢어지면 어떻게 될까요? 대동맥 박리의 원인부터 진단, 치료까지 알려드리겠습니다. 00:23 대동백 박리란 무엇인가요? 01:07 주로 어떤 신체적 증상이 나타나나요? 01:49 대동맥 박리의 원인은 무엇인가요? 03:16 대동맥 박리 진단은 어떻게 이루어지나요? 03:41 대동맥 박리 치료는 어떻게 진행되나요? 05:11 대동맥 박리와 심장마비의 차이점은 무엇인가요? ☞ 의료진 바로가기 : https://vo.la/cOSYU (한양대학교병원 심장혈관흉부외과 김완기 교수)

2023-12-27

대장암의 수술적 치료

우리몸에서대장은약1.5cm정도길이로써 크게상행결장,횡행결장,하행결장,구불결장,직장으로나뉘는데 이곳에생긴암을대장암이라고합니다. 오늘은 대장암의 수술적 치료에 대해 더 자세히 알아보도록 하겠습니다! 대장암, 기수에 따른 특징은? 대장암의병기는종양의침윤정도및림프절전이에따라크게1~4기로나눌수있습니다. 1기는내시경적절제술을시도해볼수있지만 대부분은근치적절제술이필요합니다. 2~3기의경우결장암에서는근치적수술후보조항암화학요법을필요로하고 직장암의경우에는상부에생긴직장암은근치적절제술후보조항암화학요법을, 하부에생긴직장암의경우에는수술전방사선화학요법후근치적수술을시행합니다. 4기대장암은대장이외의장기에전이가있는경우로주로 간,폐,원격림프절전이를보이는데절제가가능한경우는 근치적수술및동반절제를시행하고그렇지않은경우는고식적항암화학요법을시행합니다. 대장암의 수술방법 대장암은생긴위치에따라수술방법이나뉘게됩니다. 맹장또는상행결장,근위부횡행결장암은말단소장부터 횡행결장까지절제하는우측결장절제술을시행하고, 원위부횡행결장및하행결장암은횡행결장부터구불결장까지절제하는 좌측결장절제술을시행합니다. 구불결장에위치하는암은구불결장을절제하고골반복막의 상부에서남은장을연결하는전방절제술을시행합니다. 상부직장및중부직장암은구불결장및직장을절제한후 골반복막의하부에서연결하는저위전방절제술을시행합니다. 항문과가까운곳에종양이있는하부직장암의경우는항문을보존하는항문괄약근간절제술을시행하거나항문까지완전히절제한후영구장루를조성하는복회음절제술을시행합니다. 개복 수술로는 진행하지 않나요? 과거에는개복수술로진행되었던대장암수술은1991년복강경을이용한수술이 처음소개되면서2000년대부터점차그수가늘어 최근에는대부분의경우에복강경수술이시행되고있습니다. 복강경수술법은미세침습수술의하나로써기존의긴수술절개창을 대신하여복부에1cm미만의3~5개구멍을뚫고이구멍을통해 복강경기구들을삽입하여수술을진행하는방법입니다. 개복수술과비교하면복부내에서시행되는술기는같으면서 작은절개창만으로수술이가능하기때문에수술후환자의통증이현저히적고 회복속도가빠르며미용적으로도효과가크다는장점이있습니다. 여러연구를통해개복수술과복강경수술은생존율에차이가없고 합병증및삶의질측면에서더나은결과를나타내었습니다. 경항문 미세 침습 수술이 무엇인가요? 직장암의경우,조기직장암및수술전방사선화학요법후 종양크기가많이줄어든경우는경항문절제술을시행할수있습니다. 과거에는육안으로종양을확인하면서절제를시행했으나 최근에는경항문미세침습수술TAMIS(transanal minimally invasive surgery)를 시행함으로써종양을더정확히관찰하며정교하게절제가가능하게되었습니다. 진행성직장암의경우에도기존의복강내에서직장을절제하던방법에서 최근경항문직장전절제술TATME (Transanal Total Mesorectal Excision)이시행되고있습니다. 이수술방법은골반이좁거나비만인환자,항문과가까운곳에종양이위치한경우기존의 복강내에서어려웠던점을극복할수있는대안으로서 유럽및최근아시아에서도그시행수가늘고있습니다. 대장암의 로봇 치료 2000년대중반에처음로봇대장암수술이시작되면서 최근에는그수가급격히늘어특히직장암에서는약30%에서로봇직장암수술이시행되고있습니다. 로봇수술은기존의복강경수술과유사하나원격으로조종하기때문에 수술자의피로도가덜하고,관절이있는기구를통해좁은골반에위치한 종양도복강경수술보다더쉽게접근할수있는장점이있습니다. 또한해상도가좋은3D카메라를수술자가직접조작하여 수술시야를확보하기때문에수술하고자하는부위를정확하고정밀하게확인할수있습니다. 최근여러연구에의하면복강경수술과비교하여유사한종양학적결과를보이면서 성기능이나배뇨기능의회복이더빠른것으로보고되고있습니다. 로봇수술의경험이쌓이면서하나의구멍만으로수술을진행하는 단일공로봇수술(SP robot)또한그수가증가하고있습니다. 최소의절개만으로수술이가능하기때문에통증도적을뿐만아니라 회복기간이짧아총입원기간을2~3일정도더앞당길수있게되었습니다. 복강경수술이개복수술을대체하였듯현재추세를감안하면멀지않은미래에 로봇수술이복강경수술을대체하여표준술식이될것으로전망합니다. 대장암 다학제 진료의 필요성 뱃사공이많으면배가산으로간다는말이있긴하지만 암치료에있어서는정반대의경우일듯합니다. 특히대장암에서는각분야의전문의들이모여다양한관점에서논의하는것이중요합니다. 대장암의치료계획수립을위하여정확한영상및내시경적진단은필수적입니다. 종양의침범정도및전이여부를확인하고수술적절제가능성과절제범위를결정하기위한정보를제공하는데영상의학과와소화기내과전문의가관여하게됩니다. 수술이필요하다고판단되면외과의는수술방법을결정하고 수술후결과및합병증등에대한의견을제시합니다. 수술전방사선화학요법이나수술후보조항암화학요법,그리고전이성대장암에있어서 고식적항암화학요법의적용과부작용에관해서는종양내과와 치료방사선전문의의의견이도움이됩니다. 이처럼대장암대해다양한의견을수렴하여 최적의치료계획을수립할수있다는것이다학제의큰특징입니다. 많은연구들을통해다학제가대장암환자의생존율을높일뿐만아니라 삶의질을높이는데도움이됨을확인할수있습니다. 앞으로도적극적으로다학제를개최하여개개인의환자에게맞춤형진료를 제공할수있는기회를적극살려야할것 입니다. 도움말씀:박성실한양대병원 외과 교수

2023-12-27

돌아오지 않는 청력, 유지가 중요합니다

2023-12-27

[EP16] 10~20대인데 허리가 아프다?! 방치하면 뻣뻣하게 굳는 강직척추염

뻣뻣하게 굳고 아침에 일어나기 너무 힘들지만 움직이면 통증이 사라지는 척추염이 있다는 사실! 엉치 관절에서 부터 허리나 목, 등, 고관절까지 척추 전체에 염증이 생겨 나빠졌다 좋아졌다를 반복하면서 변형이 됩니다. 이런 변형으로 생기는 질환을 '강직척추염'이라고 하는데요 왜~! 가장 촬동적인 나이에 가장 많이 발현되는지 그리고 치료방법은 무엇인지 지금부터 알려드립니다. 01:06 강직척추염은 무엇인가요? 02:19 강직척추염의 원인은 무엇인가요? 03:36 강직척추염의 증상은 어떤 것들이 있나요? 06:10 강직척추염은 어떻게 진단하나요? 07:21 강직척추염의 치료는 어떻게 하나요? 09:51 강직척추염의 진행과 예후는 어떻게 되나요? 11:13 강직척추염 관련 최신 치료 방법이 있나요? ☞ 의료진 바로가기 : 한양대학교류마티스병원 류마티스내과 김태환 교수

2023-12-07

폐암 수술하면 제발 이것만 피하세요! 폐암 수술 후 주의사항

폐암 수술을 앞두고 계신 분들이라면 폐암 수술 후 진행 상황에 대해 많이 궁금하실텐데요~ 오늘 영상에서는 폐암 수술 후 환자에게 나타날 수 있는 다양한 증상이나 합병증에 대해 알려드리고 폐암 수술 후 폐 건강 유지와 폐 기능 회복방법, 수술 후 일상 복귀는 언제 가능한지, 수술 후 느끼는 통증은 어떻게 관리해야하는지 폐암 수술 후 주의사항 및 관리에 대한 모든 것을 알려드립니다. 바로 확인하실까요? 00:36 폐암 수술 후에는 어떤 증상이 나타날 수 있을까요? 01:22 수술 후에는 어떤 식단이 권장되며, 영양 상담이 필요한가요? 01:59 폐암 수술 후 어떻게 폐 건강을 유지하고 기능을 회복할 수 있을까요? 02:36 수술 후 통증 관리에 어떤 방법이 사용되고, 부작용은 어떤 것이 있나요? 03:27 수술 후 언제부터 일상 활동과 업무로 복귀할 수 있을까요? 04:03 수술 후 재발을 예방하기 위해 어떤 주의 사항이 필요한가요? 04:36 수술 후 검사 및 후속 치료 계획은 어떻게 되나요? 05:13 구체적인 치료 방법에 대해 설명해 주시겠어요? ☞ 의료진 바로가기 : https://vo.la/ohkaD (심장혈관흉부외과 송승환 교수)

2023-11-29

고위험 임신과 고령임신은 같은 의미일까?

안녕하세요,한양대학교병원 건강크리에이터입니다! 건강한임신과출산을위해서살펴야하는것들이많죠? 요즘결혼과출산나이가높아지면서, 특히고위험임신인경우에는더세심하게확인해야 할것같은데요, 한양대학교병원건강크리에이터와함께 고위험임신에대해알아볼까요? ✔고위험임신이란? 고위험임신이란산모와태아에게악영향을미칠 가능성이일반산모에비해높은임신을말합니다. ✔고위험임신과 고령임신은 같은 의미? 임신유지와출산에악영향을미치는요인은매우많습니다. 산모의나이가많은것은그중의한요소입니다. 고위험임신이좀더포괄적인개념입니다. ✔고령임신이 만 35세가 기준인 이유는? 임신나이를기준으로만35세이상을고령임신이라하는것은, 통계적으로그나이로부터염색체이상의태아를가질확률이 현저히증가하고또한임신전임신중그리고출산시어려움을겪을 확률이증가하기때문입니다 ✔고위험 임신과 관련한 요인 산모요인 ✔산모나이(만19세이하또는35세이상) ✔본인이나직계가족의유전질환이나선천성기형 ✔임신중감염(간염,매독,수두,HIV,CMV등) ✔흡연/알코올중독 ✔체중(과도한저체중또는과체중) ✔Rh-혈액형 ✔자궁기형및거대또는다량의자궁근종 ✔내과적질환동반(당뇨,고혈압,심장질환,갑상선질환,자가면역질환,간질등) ✔고위험임신과거력 아빠요인 ✔본인혹은가족중유전질환이나선천성기형병력 현재임신중 ✔조기진통및조기양막파수 ✔전치태반 ✔양수과소증또는양수과다증 ✔자궁내태아발육부전또는거대아 ✔다태임신 ✔임신성고혈압/임신성당뇨 ✔태아기형/염색체 ✔고위험임신에서고혈압과당뇨병이 특히강조되는 이유는? 임신중고혈압과당뇨병은산모자신은물론아기에게도 치명적인영향을미칠수있기때문입니다. 특히전자간증이란병이오게되면혈압이매우높아지고단백뇨가 생기게되며산모의약한혈관들이터져산모의생명을위협하는 병이올수도있어어쩔수없이조산을해야되는경우도있습니다. 또는태반조기박리란위험한상황이생길수있으며 이로인해태아가많이위험해지고사망에이르기도합니다. 당뇨병도산모자신의건강에큰위해를끼치고 아기의성장과성숙에도악영향을미치고있어간혹 자궁내태아사망에이르기도합니다. 임신성고혈압의경우어느순간에갑자기혈압이올라가는경우가많기때문에, 그리고그시점이언제인지알수없는경우가있으므로 임신기간동안혈압을자주체크하는것이중요합니다. ✔혈압수치의 변화가 어느 정도면 병원으로 가야할까요? 수축기혈압140,이완기혈압90이상으로체크된다면 병원에서치료를시작하셔야될수도있습니다. 혈압이외에도단백뇨,혈소판,간기능검사,신장기능검사등을통해 전자간증으로진행하는지알수있습니다. ✔임신성당뇨검사 모든산모에게서임신26주전후하여임신성당뇨스크리닝검사를시행합니다. 그러나기존당뇨병을가진경우나이전임신에서임신성당뇨를 가지셨던분은임신초기에임신성당뇨검사를시행합니다. ✔임신성당뇨병이나임신성고혈압진단을받는경우치료는어떻게? 모든경우에서완벽히다치료할수있다고말씀드리기어려우나, 치료하는경우치료하지않았을때보다그결과와예후가현저히좋아지므로 꼭치료받으셔야합니다. 약먹기가망설여지고꺼려지실수도있겠지만약을복용하여 얻으실수있는결과가훨씬좋은것이사실입니다. 또한질병의정도가약한경우라면식생활개선운동등으로도좋아질수있기때문에주치의선생님과충분한상담을하는것이중요합니다. ✔조기진통,조산의위험도를알수있는방법은? 실제조산의위험이있는산모의예측및조기발견을위한 위험도점수평가법이있긴하지만많은연구에서 이러한방법을통해조산을예측하는것은어렵다고알려져있습니다. 따라서조산의기왕력이있다거나자궁경부길이가짧게측정되거나 감염이있거나자궁의수축이있는경우빨리병원에내원하여 그정도를파악하고필요한치료를시작하시는것이중요합니다. ✔조기진통이나 조산위험신호일 수 있는 증상이 있다면? 증상이뚜렷이있으면금방알아차릴수있겠으나 안타깝게도진통이강하게오는경우가아니라면 산모가알수있는위험신호가그리많지않습니다. 이전보다의학기술이많이발전되어이전에는어쩔수없이사망하였던 아주작은체중으로출산한아이들도건강히잘키워내는경우도있지만, 아기는만삭에가깝게출산할수록후유증이적게커갈수있는 확률이높은것이사실이므로,산모의건강을해치지않는한 출산을늦추는것이아기에게는유리합니다. 따라서위험인자를많이가지고계신분이라면좀더자주, 자세하게진찰하는것이중요합니다. ✔조기진통 치료제는 어떤 역할? 조기진통의치료원칙은유효한자궁수축을없애보는것입니다. 또한일찍출산할가능성이있는아이들의성숙을늦추는스테로이드를쓰기도합니다. 모든약물은그자체가득이있기도하고실이있기도합니다. 어쩔수없는상황에서득이실보다많다고판단될경우사용하게되는것입니다. 자궁수축억제를위해베타아드레날린성수용체작용제나마그네슘또는 칼슘통로차단제,옥시토신길항제등을사용하기도합니다. 자궁수축억제제사용의원칙은태아폐성숙치료를위한시간을벌기위함입니다. 한양대학교병원에서는여러전문의들과의협진프로그램을시행하고있어 보다안전하고빠른치료를받으실수있습니다. 고위험임신위험하고불리한상황은맞지만스스로위험도를인지하고병원에서안내하는대로잘따라하시면좋은결과를얻으실수있습니다

2023-11-28

옆구리 아프면? 담낭암 의심! 옆구리 통증 담낭암의 신호일 수 있다!

우측 옆구리의 심한 통증과 갑작스럽게 소화가 잘 되지 않는 체증, 담낭염, 담낭암을 의심해 봐야합니다. 단순 통증과 체증으로 오인 할 수 있는 담낭암의 치료방법에 대해 알려드리고 담낭염의 발생 원인과 종류 담낭암으로 인한 담낭절제술 후 소화기능에는 이상이 없는지... 지금부터 간담췌 외과 정윤경 교수님과 함께 자세히 알아보도록 하겠습니다. 00:21 담낭염의 정확한 의미와 종류에 대해 알려주세요 01:01 담낭염의 원인은 무엇이 있을까요? 01:40 옆구리 통증이 있을 때 담낭염을 의심해 봐야 하나요? 02:05 주요 증상은 무엇인가요? 02:53 담낭염의 진단은 어떻게 하나요? 03:46 담낭염의 치료방법에 대해 자세히 알려주세요 04:28 담낭염과 담낭암과의 연관성이 있나요? 04:47 담낭암이 발생할 수 있는 위험 요인은 무엇인가요? 05:14 담낭암 치료는 어떤 것들이 있나요? 06:29 담낭암의 수술 방법에는 어떤 것들이 있나요? 07:25 담낭암 수술 후 치료 기간과 합병증에 대해 알려주세요 08:32 담낭암 예후에 영향을 미치는 요인들이 무엇인가요 09:21 담낭절제술 후 소화기능에는 문제가 없나요? ☞ 의료진 바로가기 : https://vo.la/ggDYH (외과 정윤경 교수)

2023-11-28

한양대학교병원 응급실 생활안내

응급실은 갑작스러운 통증, 어지러움, 호흡곤란, 기타 여러 가지 이유로 찾게 됩니다. 하지만 응급실에 가게 되면 담당의사는 언제 오는지, 무슨 검사를 하는지, 검사 결과 설명은 언제 듣는지 등등 여러 가지 의문점들은 환자들의 불안감을 높입니다. 한양대학교병원 응급실의료진은 환자들의 불안감과 의문점들을 해소하기 위해 ‘한양대학교병원 응급실 이용안내‘ 에 대한 영상을 제작하였습니다. 한양대학교 서울병원 권역응급의료센터는 긴급한 치료가 필요한 환자분들을 위해서 응급의학과 전문의가 24시간 상주하고 있으며 소아 전문의가 있어 소아 진료가 가능합니다.(소아응급 전문의 진료 시간은 홈페이지 공지사항을확인하세요) 00:36 응급실 진료원칙 01:18 진료순서 03:41 응급실 QA 03:45 Q1. 응급실 화장실은 어디에 있나요? 03:57 Q2. 응급실 원무과는 어디에 있나요? 04:09 Q3. 응급실 침상에는 베개가 없나요? 04:25 Q4. 서류신청은 어떻게 해야 하나요? 05:15 Q5. 응급실에서 진료는 언제 받나요? 05:59 간호사스테이션 위치 ☞ 응급의학과 바로가기 : https://vo.la/pGvac

2023-11-28

터지면 최대 50% 사망! 뇌동맥류

안녕하세요, 한양대학교병원 건강 크리에이터입니다! 뇌동맥류를 아시나요? 최근몇몇연예인이‘머릿속시한폭탄’으로불리는 뇌동맥류를진단혹은치료받았다고고백해 화제가 되고 있어요 뇌동맥류가많이발생하는직업군이따로있는건아니지만 중년이상에서주로발병하고절반이상의환자는40~60대여성이라고 합니다. 매우 위험한 병이지만 조기에발견해적절히치료하면예후도좋고일상생활도가능하다고 해요. 오늘은 뇌동맥류에 대해 알아보겠습니다! ✔어떤 병인가요? 뇌동맥의혈관벽일부가약해져풍선이나꽈리처럼부풀어오르는질환입니다. 중년이후나이들면서혈관벽의퇴행성변화로생깁니다. 가족력등유전적요인,고혈압,흡연,과도한음주등이위험요인이라고 해요. 혈압이지속적으로오르면혈관벽이받는압력이커져뇌동맥류가터질확률이높아요. 또기온이떨어지면혈관위축으로혈압이높아져터질위험이커진다고 합니다. 여성의발병률이남성보다3배많다고 해요. ✔의심 증상은? 뇌동맥류는 터지기 전에는 증상이 거의 없습니다. 특정 부위에 생기거나 크기가 10㎜ 이상으로 자라면 뇌 조직이나 신경을 눌러서 한쪽 눈 처짐, 복시(2개로 보임), 어지러움, 두통이 나타날 수 있습니다. 작은 크기 뇌동맥류는 건강검진이나 다른 질병을 검사하는 도중 우연히 발견되는 경우가 많아요. 뇌동맥류가 터지면 평생 겪어보지 못한 심한 두통과 함께 오심, 구토, 뒷목 뻣뻣함, 간질 발작, 시야 장애, 의식 저하 등이 따른다고 해요. 특히증상을동반한비파열성뇌동맥류는 무증상뇌동맥류보다터질가능성이크므로주의깊게관찰해야한다고합니다. ✔터지기 전 '사전 징후'가 있나요? 뇌동맥류가파열되기전갑자기팽창하거나 약간의출혈이발생하면서수일에서수주전에심한두통이지속하는경우가있는데, 이를‘경고성두통’이라합니다. 이마에서정수리,뒤통수,뒷목까지뻗치는심한통증입니다. 이런환자들은한달안에재출혈위험이40%이상으로,즉시병원을방문해검사받아야합니다. ✔후유증이 큰가요? 뇌동맥류가파열되면머리내전체부위에 피가퍼질수있는데,혈관주변화학작용으로인해혈관이좁아지는 ‘혈관연축’이발생합니다. 군데군데출혈있는부위에혈관연축이심하면2차적으로뇌경색이나타나기도합니다. 또한뇌척수액흡수에이상이생겨치매증상,보행·소변장애등을보이는수두증이생기기도해요. ✔치료방법은? 머리를열어서클립으로부풀어오른뇌동맥류의목부분을묶어 혈류를차단하는치료(클립결찰술)가대표적입니다. 최근에는허벅지나손목동맥을활용해뇌혈관까지밀어올린가느다란 도관을통해백금으로만든코일을넣어동맥류내부를채우는혈관내치료를많이시도합니다. 스텐트(금속망)를삽입해혈관벽을강화하는치료를병행하기도해요. 클립결찰술의재발률은5%미만,코일색전술은10%안팎입니다. 치료후에도재발여부를주기적으로관찰해야합니다. ✔예방법은? 뇌동맥류는 언제든지 터질 수 있습니다. 사람에 따라 운 좋게 안 터지기도 하고 발견되기 전에 터지는 이도 있습니다. 그래서 고혈압, 동맥경화 같은 위험요인 관리가 중요합니다. 흡연도 피해야 합니다. 두통, 시력 변화, 복시 등이 나타나면 즉시 전문가와 상담하는 것이 필요합니다. 특히 70세 이하이며 고혈압, 흡연, 가족력이 있고 동맥류의 크기가 4㎜ 이상이거나 모양이 좋지 않으면 치료를 적극 고려해야 합니다. 아울러중년이후연령대라면증상이없더라도 뇌혈관검사를한번쯤받아볼것을권합니다. 도움말씀: 한양대병원 최규선교수

2023-11-28