모유 수유로 가와사끼병의 발생을 낮춘다

“생후 36개월 시점부터는 뚜렷한 위험도의 차이를 보이지 않아, 가와사끼병의 발생에 대한 모유의 보호 효과는약 24개월까지 지속됨을 알 수 있었다.” 국제학술지 『 Frontiers in Pediatrics』에 실린 ‘ Immune-modulatory effect of human milk in reducing the risk of Kawasaki disease: A nationwide study in Korea’ 중에서 주목할 만한 연구 ◀ Immune-modulatory effect of human milk in reducing the risk of Kawasaki disease: A nationwide study in Korea 가와사끼병 발생에 대한 모유의 보호 효과 분석: 건강보험공단 빅데이터 연구 ◀ Protective Effect of Breastfeeding Against Febrile Seizure: A Nationwide Study in 열성 경련에 대한 모유의 보호효과 분석 : 건강보험공단 빅데이터 연구 연구자. 나재윤 한양대학교병원 소아청소년과 교수 코로나19로 인한 소아청소년 다기관 염증 증후군과 유사한 가와사끼병 지난 3년은 코로나19와의 끊임없는 전쟁의 연속이었으며, 지금까지도 지속되고 있다. 코로나19의 대표적인 합병증인 ‘소아청소년 다기관 염증 증후군’은 소위 어린이 괴질이라 불릴 정도로 많은 두려움을 불러 일으켰다. 소아청소년 다기관 염증 증후군과의 증상에 있어서의 유사성으로 해외에서도 주목을 받은 질환이 바로 ‘가와사끼병’이다. 가와사끼병은 우리나라를 비롯해 동아시아 지역에서 가장 흔한 후천성 심질환으로, 작은 크기의 동맥과 중간 크기의 동맥에 혈관염을 일으키는 전신성 질환이다. ​ 특히 적절한 치료를 받지 않은 가와사끼병 환자의 경우 환자의 약 20~25%에서 관상동맥의 동맥류가 발생하며, 이로 인한 장기적이며 치명적인 합병증이 초래될 수 있다. 코로나19 이전까지 가와사끼병의 유병률은 해마다 증가하고 있었으나, 정확하게 밝혀진 원인은 없다. 다만 특정 지역과 인종에서 주로 유행한다는 점에서 유전적 소인이 작용하며, 바이러스 감염 이후 발생한다는 점은 감염성 원인이 방아쇠 역할을 하고, 개인이 가지고 있는 고유의 감수성으로 인한 일련의 면역 반응이 전신의 혈관염 형태로 발현된다고 추정된다. 가와사끼병에 대한 모유의 보호 효과 꼭 의학적 근거를 제시하지 않더라도, 모유에 들어있는 다양한 면역 물질들은 여러 가지 질환을 효과적으로 방어해 줄 수 있도록 도와준다는 것으로 널리 알려져 있다. 그뿐만 아니라 엄마의 자궁 수축, 체중 조절에도 좋고, 유방암을 예방하며, 자연스럽고 효과적인 터울 조절이 가능해 전세계적으로도 모유 수유는 권장되고 있다. ​ 하지만 면역력과 관계가 깊은 모유 수유가 전신성 면역 질환의 일종인 가와사끼병의 발생에 미치는 영향에 대한 연구는 극히 드물며, 기존에 발표된 연구들은 매우 적은 수의 영유아를 대상으로 하였다. 세계적으로도 전국 단위의 연구는 없다는 점에 착안해 본 연구를 계획하게 되었고, 국민건강보험공단의 빅데이터와 영유아건강검진 빅데이터를 합쳐 진행했다. 대상자는 2008년과 2014년 사이에 1차 영유아건강검진(생후 4~6개월)을 받은 약 191만여 명의 영유아이다. 수유 형태는 영유아건강검진의 설문지를 통해 수집했다. 먼저 수유 형태에 따른 가와사끼병의 발생을 조 사하고, 매년 관찰 범위를 확대해 의미 있는 효과가 나타나지 않는 나이까지 살펴보았다. ​ 생후 12개월 시점에서 살펴보면, 모유 수유만을 받은 영아의 가와사끼병 발생은 분유 수유만을 받은 영아에 비해 보정 위험도 0.84(95%, 신뢰구간 0.78-0.90)을 보였으며, 부분 모유 수유를 받은 영아 역시 분유 수유 영아들에 비해 보정 위험도 0.86(95%, 신뢰구간 0.79-0.94)로 상대적으로 가와사끼병의 발생 위험도가 낮았음을 확인할 수 있었다. 생후 24개월 시점의 경우 보정 위험도는 완전 모유 수유 영아에서 0.94(95%, 신뢰구간 0.90-0.98) 및 부분 모유 수유 영아에서 0.98(95%, 신뢰구간 0.92-1.03)으로 모유의 효과가 다소 떨어짐을 확인했다. 생후 36개월 시점부터는 뚜렷한 위험도의 차이를 보이지 않아 가와사끼병의 발생에 대한 모유의 보호 효과는 약 24개월까지 지속됨을 알 수 있었다. ​ 이번 연구는 세계적인 소아청소년과 학술지인 『Frontiers in Pediatrics』(피인용지수: 3.418)에 ‘Immune-modulatory effect of human milk in reducing the risk of Kawasaki disease: A nationwide study in Korea’라는 논문으로 게재됐으며, 2022년 대한가와사끼병학회의 학술상을 수상했다. 모유의 장점을 알리는 후속 연구들 본 연구진들(소아청소년과 나재윤/김용주 교수, 응급의학과 조용일 교수)은 후속 연구로 모유 수유로 인한 열성 경련의 예방 효과를 연구했다. 약 180만 명의 영유아를 대상으로 진행하였고 그 결과 모유 수유가 0~2.5세 영유아에게 열성 경련 예방에 도움이 되는 유의미한 결과를 밝혀냈다. ​ 이 논문은 학술지 『Pediatric Neurology』(피인용지수: 3.372)에 ‘Protective Effect of Breastfeeding Against Febrile Seizure: A Nationwide Study in Korea’라는 제목으로 게재되었다. 이 논문들을 시작으로 모유의 우수함을 알리는 연구들을 발표하고, 또한 계획하고 있다. 가와사끼병, 열성 경련뿐만 아니라 보다 다양한 질환으로 확대할 계획이다. [나재윤 소아청소년과 교수 진료예약 바로가기]

2023-01-17

최근 급증하는 뇌하수체 종양이란?

뇌 두개강에서 발생하는 뇌하수체 종양 글. 김동선 한양대학교병원 내분비대사내과 교수 뇌 두개강에서 발생하는 종양의 15%, 뇌하수체 종양 뇌하수체 종양은 우리 몸의 뇌가 위치하는 두개강에서 발생하는 종양의 약 15%를 차지하는 종양으로, 그리 드문 질환은 아니다. 뇌하수체는 우리 몸 뇌 밑의 뇌 기저부에 매달려 있는 장기로서, 성인에서 크기는 높이가 약 3~8mm, 무게는 0.5~1.0g 정도 되는 작은 콩알 같은 구조물이다. 뇌하수체는 신체의 균형과 조화를 담당하는 각종 호르몬 분비를 조절하는 장기로서, 전엽과 후엽으로 구성되어 있다. 뇌하수체 전엽은 각각의 호르몬을 분비하는 여러 가지 세포들로 구성되어 있다. ​ 부신피질자극호르몬분비세포에서 분비되는 부신피질자극호르몬은 부신에서 각종 스테로이드 호르몬을 분비해, 스트레스에 반응하고 혈압, 혈당을 조절하며 염증에 대처하게 한다. 갑상선자극호르몬분비세포에서 분비되는 갑상선자극호르몬은 갑상선에서 갑상선호르몬을, 생식선자극호르몬분비세포에서 분비되는 생식선자극호르몬은 고환/난소에서 생식과 성 기능을 담당하는 성호르몬 분비를 조절한다. ​ 또한 성장호르몬분비세포에서 분비되는 성장호르몬은 청소년기 신체의 발육과 성장을 담당하고 성인에서는 몸의 신체 구성(근육, 뼈, 지방)과 신진대사를 조절하는 중요한 역할을 하며, 유즙분비호르몬분비세포에서 분비되는 유즙분비호르몬(프로락틴)은 출산 후 유즙을 분비해 수유를 가능하게 한다. ​ 신경세포에서 발생하는 후엽은 수분 조절하는 항이뇨호르몬, 분만 시에 자궁을 수축시키는 옥시토닌을 분비한다. 따라서 뇌하수체에 병변이 생기면 각종 호르몬 분비 이상으로 특정 호르몬이 과하거나 결핍되는 내분비적 이상 증상을 나타나게 된다. 또한 뇌하수체 주위에는 여러 뇌신경들이 지나가므로 종양이 커지게 되면 두통, 시야장애, 안검하수, 복시 등의 여러 신경증상도 유발될 수 있다. 특정 호르몬 분비부터 살펴야 뇌하수체 종양이 발견되면 우선 특정호르몬 분비가 과다하거나 부족한지 살펴봐야 한다. 특정 호르몬을 분비하는 세포가 이상 증식해 종양이 되면, 해당 세포에서 분비되는 호르몬이 과다 분비가 되어 증상이 나타나는데 이를 기능성 뇌하수체 종양이라 한다. 한편 호르몬 과다 분비 증상이 없는 종괴는 비기능성 뇌하수체 종양으로 가장 흔한 경우이다. 이 경우에 종양이 커지면서 주위 신경조직을 압박해 두통이나 시야장애를 유발할 수 있는데, 특히 양쪽 눈의 바깥쪽으로 시야결손이 오는 양귀쪽반맹이 특징적인 증상이다. 또한 비기능성 뇌하수체 종양은 호르몬 분비가 감소하는 뇌하수체기능저하증 증상을 유발할 수 있고, 특히 성 기능장애나 월경불순 같은 성선기능 저하가 흔하게 관찰된다. ​ 호르몬 과다를 일으키는 기능성 뇌하수체 종양 중에 가장 흔한 종양은 유즙분비호르몬(프로락틴) 분비종양이다. 프로락틴 과잉 상태가 되면 생식(성)과 관련된 호르몬 분비 축을 억제시켜 무월경, 불임, 성 기능장애를 유발한다. 약물치료를 하면 반응이 좋아서, 가임기 여성에서 적절한 임신을 유도할 수 있고, 여성호르몬 기능을 회복해 여성 건강 및 골다공증이 호전될 수 있다. 약을 쓸 수 없거나 약물에 반응이 없는 경우에는 수술치료를 한다. 다음으로 흔한 종양은 성장호르몬분비세포에서 기원하는 종양이다. 성장호르몬이 과잉 분비되면 청소년기에는 거인증으로 나타나며, 성인에서는 신체 말단이 비후되는 말단비대증이 나타난다. 손가락이나 발이 커지고 얼굴도 울퉁불퉁 커지며 혀와 입술 등이 커지는 변화가 일어난다. 또한 심장, 간, 갑상선 등의 장기가 커지고, 연골이 과도 증식되어 심한 관절통이 올 수 있으며, 고혈압, 심장 및 당대사 이상, 악성 종양의 위험도 증가하게 된다. 치료는 수술로 종양을 제거하는데, 수술 후 재발하거나 수술이 여의치 않는 상황에서는 약물치료를 하며 반응은 대체로 양호하다. 말단비대증은 서서히 진행되므로 본인이나 그 가족들은 신체, 얼굴이 변했다는 사실을 거의 인지하지 못하는 경우가 대부분이다. 통상 발병 10년 정도 지나서야 진단되는 것이 이러한 이유 때문이다. 이외에 뇌하수체 부신피질자극 세포에서 기원하는 호르몬종양에서는 부신에서 부신피질호르몬을 많이 분비하게 해 쿠싱증후군이라는 스테로이드 과다 상태를 유발하고, 갑상선자극호르몬 분비 종양에서는 갑상선 항진증을 유발하는데, 이러한 질병은 상대적으로 드물다. ​ 뇌하수체 종양 치료는 수술, 약물, 방사선치료 뇌하수체 종양의 치료에는 수술, 약물, 방사선치료가 있다. 수술은 통상적으로 코를 통하여 경막이라는 뇌막을 뚫고 뇌하수체에 도달해 종양을 절제하며, 두개골을 크게 절제해 수술하는 과거의 수술 방법은 지금은 아주 예외적인 경우에만 시행한다. 약물치료도 많은 발전이 있어 유즙분비호르몬 분비 종양에서는 90%이상 조절이 가능하고, 말단비대증의 재발 환자 치료에서도 75~90% 좋은 반응을 보인다. 이전의 통상적인 방사선 치료는 뇌하수체기능저하증이나 뇌혈관 출혈 등의 위험이 있어 제한적인 경우에만 사용하며, 최근 감마나이프 방사선수술이나, 노발리스 등의 국소적 선택적 방사선치료 시술이 성공적으로 시술되고 있다. 일반인 100명 중 13~22명 정도에서 발견돼 비교적 흔한 라트케 낭종은 인체 발생 과정에 전엽과 후엽부 연결부의 라트케낭 잔여 조직에서 유래한다. 뇌하수체 종양과 감별이 필요하며, 크기는 크지 않아 대부분 5mm를 넘지 않는다. 일반적으로 증상이 없으나, 두통, 시야결손, 내분비 기능부전 증상이 드물게 나타날 수 있다. 최근 검진이나 두통 등을 검사하는 과정에 해상도가 높은 뇌 자기공명영상이나 컴퓨터단층촬영 등의 영상 검사 횟수가 늘면서 우연히 발견되는 뇌하수체 종괴를 우연종이라 일컫는다. 인구 100명 중 10명 정도에서 발견되는 비교적 흔한 소견이나, 대부분은 비기능성 미세선종으로 10mm 미만이다. 대부분 임상적으로 큰 해가 되지 않는 우연종이기 때문에 적절한 호르몬 관련 검사를 받아보고 관찰하는 경우가 일반적이다. 하지만 미세종양의 약 10%에서는 시간이 지나면서 크기가 커지기 때문에 적절한 추적 검사는 필요하다. [김동선 내분비대사내과 교수 진료 예약바로가기]

2023-01-17

신경 손상없이 뇌 악성종양 제거!

환자에게 맞는 수술 방법으로합병증 최소화 글. 나민균 한양대학교병원신경외과 교수 뇌 악성종양 수술 목표 뇌 악성종양 중 가장 발병률이 높고 치사율이 높은 종양은 교모세포종으로 알려져 있다. 교모세포종의 표준 치료는 수술 후 항암-방사선 병행 요법이며, 여러 면역 치료에 대한 연구가 활발히 이루어지고 있으나 아직까지 예후를 증가시키는 명확한 치료법이 개발되지 않은 상태이다. 따라서 수술적 치료에 대한 연구가 더 활발히 이루어지고 있으며, 최근에는 종양을 제거하면서 주변의 정상 뇌조직을 더 제거하는 것이 예후에 도움이 된다는 연구 결과들이 발표되고 있다. ​ 뇌 악성종양 수술의 목표가 최대한 많은 조직을 제거하면서 뇌 기능을 유지하는 것으로 수술 전 영상 검사와 수술 중 감시 장치의 사용이 많아지고 있다. 수술 전 영상검사로는 뇌확산텐서 자기공명영상검사(DTI MRI, diffusion tensor image MRI), 기능적 자기공명영상검사 (fMRI, functional MRI) 등이 있으며, 수술 중 감시 장치는 네비게이션 시스템, 수술 중 신경 생리 추적 감시(운동유발전위검사(motor evoked potentials), 감각유발전위검사(somatosensory evoked potentials), 형광유도수술(Fluorescence-guided surgery)) 등이 있으며, 각성 수술(awake surgery)을 통해서 직접 환자의 언어와 운동능력을 확인하면서 수술하는 방법도 있다. ​ 수술 전 영상 검사를 통해서 수술 전에 직접 볼 수 없는 종양과 그 주변의 뇌기능들의 시각화를 통해 미리 수술 범위를 결정하고 계획해서 수술에 임할 수 있으며, 환자에게 발생할 수 있는 합병증을 미리 전달해서 환자의 이해를 도울 수 있다.(그림1) 수술 중 감시 장치 중에 네비게이션 시스템은 현재 가장 많이 사용하는 방법으로 수술 중 환자의 머리에 기구를 놓으면 화면에서 어디에 위치하는지 직접적으로 알려주기 때문에 정확한 종양의 위치 파악, 종양의 크기를 확인, 접근 방법을 결정하는데 큰 도움이 된다. 또한 뇌확산텐서 자기공명영상검사를 합성을 통해 실시간으로 종양 주변에 있는 여러가지 뇌 기능 관련 경로의 위치와 모양에 대해 알 수 있어 기능 저하 없이 안전하게 수술을 하는 데에 큰 도움이 된다.(그림2) 수술부위에 따라 다양한 기능 검사 시행 수술 중 신경 생리 추적 감시는 수술 부위에 따라서 운동기능, 감각기능, 시력, 청력, 안면운동기능 등 여러가지 기능의 유발 전위 검사를 통해서 신경의 손상을 실시간으로 감시하면서 수술할 수 있게 도와주며, 최근에는 직접 자극을 통해서 운동기능경로와 수술 부위의 거리를 밀리미터(mm) 단위로 측정하면서 최대한 많이 제거하는데 사용하고 있다. ​ 형광 유도 수술은 형광물질과 특수 현미경을 사용하여 종양의 경계를 보여주는 방법으로 수술 전 경구로 투입하여 빨리 자라는 세포에 흡수되며, 푸른 빛의 현미경에서 밝은 분홍빛으로 보이게 된다. 이를 통해 종양의 경계 확인 및 종양 제거 후 잔존 종양을 확인할 수 있으며 정상 조직에 손상을 끼치지 않고 가능한 많은 종양을 제거하는 데 도움을 준다.(그림3) 각성 수술은 우성 반구 수술을 할 때나, 언어 중추, 운동 중추 주변에 있는 종양을 수술할 때 사용하는 방법으로 종양을 제거할 때 환자의 인지, 계산, 언어, 운동 등 기능을 확인하면서 수술하기 때문에 기능을 최대한 유지할 수 있는 방법이다. 뇌종양 환자의 예후 증진을 촉진시키고 합병증 최소화 한양대학교병원에서도 수술을 할 때에 위에 언급했던 방법들을 각각 사용하는 것이 아니라 수술을 계획하는 단계부터 필요한 방법들을 선택하고 수술 전 영상검사, 수술 중 감시 방법 등을 조합해서 악성 뇌종양 환자의 예후 증진을 촉진시키고 기능 저하 등 합병증을 최소화하려고 하고 있다. 악성 뇌종양은 수술 후에도 방사선치료 항암요법 등 추가적으로 환자의 예후를 증가시키기 위한 치료가 있어, 수술 전, 후로 영상의학과, 마취과, 병리과, 방사선종양학과, 혈액종양내과 등 다양한 과에서 함께 진료를 하는 다학제를 통해 환자에게 보다 좋은 치료를 제공하도록 노력하고 있다.

2023-01-17

[로보닥 EP.3] 복벽 탈장에는 로봇 수술이 가장 유리하다!?

로봇수술에 대한 모든 것을 알려드립니다! "로보닥"🔬🩺 EP.3 탈장의 로봇수술 편 00:43 로봇 수술과 복강경 수술의 차이점은? 01:00 로봇 수술의 장단점은? 01:57 로봇 수술 전 준비해야 할 사항은? 02:37 통증, 상처 등 로봇 수술 후 관리는? 03:16 탈장 로봇 수술도 비용이 많이 들까요? 03:50 로봇 수술을 받으면 완치 확률이 높아질까요? 04:19 혹시 로봇 수술을 받으면 통증이 덜할까요? 05:57 다른 로봇 수술에 비해서 위험하지 않을까요? ☞ 의료진 : https://bit.ly/34sBeDR (외과·맞춤형비만치료센터 하태경 교수)

2023-01-05

성인 교정치료, 앞니만 가지런히 할 수 있을까?

안녕하세요, 한양대학교병원 건강 크리에이터입니다! 코로나19로 마스크 쓰기가 일상화되면서 많은 불편함을 겪고 있는 한편, 이를 기회 삼아 마스크로 치아가 가려진 시기에 교정치료를 하고자 하는 환자들이 늘어나고 있다고 합니다. 특히 교정 치료는 최근 기술의 발전으로 더 효율적이고 편리하게 변화되었다고 하는데요. 한양대학교병원 건강크리에이터와 함께 교정치료의 기술은 어떻게발전됐는지 함께 살펴볼까요? 성인 치아교정의 발전1. ✔ 발전된 교정장치 성인 교정치료의 경우, 사회생활을 하는 동안 교정장치가 눈에 띄는 것이 꺼려지거나 교정 장치가 불편할 것 같아서, 또는 통증이 심할 것 같다는 것이 교정치료를 주저하는 대표적인 이유인데요, 최근 기술의발전으로 교정치료는 이전에 비해 편리해졌습니다. 더욱 발전된 교정장치의 개발로 치아에 붙어있지만눈에 덜 띄는 교정장치, 탈착 가능해 입안에서 빼놓을 수 있는 장치, 교정용미니 임플란트의 사용이 증가하고 있습니다. 이로 인해 이전보다 흉하거나 불편하지 않으면서 더욱 효율적인 교정치료가 가능해졌습니다. 성인 치아교정의 발전2. ✔ 치료 결과 예측 전통적인 방식의 교정치료는 전문가 개인의 경험에 기반한 의사결정에 의존적이었으나, 디지털 치의학 기술의 발전으로 컴퓨터상의3차원 공간에서 여러 치료방법에 따른 결과를 시뮬레이션해 볼 수 있게 되었습니다. 성인 치아교정의 발전3. ✔ 개인 맞춤형 장치 사용 과거에는 기성품 형태의 장치를 전문가가 환자에 맞게 조절하는 방식이었다면, 최근에는개인 맞춤형 장치를 설계,제작하여최상의 치료를 실현시킬가능성을 높이고 있습니다. ✔앞니만 가지런히 할 수 있을까? 교정과에 내원한 성인들 중 손가락으로 아래 앞니를 가리키며 ‘여기만 가지런히 교정할 수 있나요?’라고 문의하시는 분을 종종 만날 수 있습니다. 이는 위아래 앞니 간의 간격,물리는 깊이 등 교합관계를 고려한 후 판단할 수 있기 때문에 앞니 부분교정치료가 가능한지, 또는 전체 치열의 교정이 필요한지는 교정 전문의와충분한 상담후에 결정하기를 권유합니다. ✔만성질환과 교정치료 성인의 교정치료는 성장기 아이들에 비해 치아 주위 조직의 세포 대사가 느릴 수 있어, 약한 힘으로 천천히 치아를 이동시켜야 하므로상대적으로 치료 기간이길어지는 경우가 있습니다. 성인은 치주염(잇몸뼈의 염증)을 비롯한 몇몇만성질환의 조절이 선행되어야 하는데요, 골다공증,당뇨병,관절염 등 질환은 치아의 이동에 따른 잇몸뼈의 대사에 영향을 끼칠 수 있습니다. 그러므로 이러한 만성질환의 고위험군이라면 의과적,치과적 협진이 원활한 의료기관에서 교정 전문의를만나는 것이 건강한 구강 및 전신 건강을 유지할 수 있는 보다현명한 방법일 것으로 생각됩니다. 한 줄 정리 최근 기술 발전으로 더 편리하게 교정치료를 진행할 수 있으니, 교정 전문의와 충분한 상담 후나에게 꼭! 맞는 교정치료 방법을찾는 것을 권장!

2023-01-05

복벽 탈장, 로봇 수술하면 개복하지 않아도 된다?

복벽 탈장, 로봇 수술하면 개복하지 않아도 된다? 로봇 수술은 다른 수술보다 회복 시간이 빠르다? 로봇 수술, 경제적으로 부담이 많이 된다? 최근 로봇 수술의 기술이 발전하면서 로봇 수술에 대한 관심도 함께 높아지고 있습니다. 이에 따라 로봇 수술이 안전한 수술인지, 일반적인 수술과는 어떤 차이점이 있는지 궁금해하시는 분들이 많은데요, 한양대학교병원에서 탈장의 로봇 수술을 주제로 복벽 탈장의 경우 로봇 수술을 받으면 개복을 하지 않아도 되는지, 다른 수술에 비해 로봇 수술의 회복 시간이 빠른지 등 탈장의 로봇 수술에 대한 여러분의 궁금증을 풀어드리도록 하겠습니다. 1. 로봇 수술, 경제적으로 부담이 많이 된다? 현재는 의료 보험 자체가 안되기 때문에 환자분들 입장에서는 경제적으로 부담이 될 수도 있습니다. 하지만 점차 로봇 수술이 상용화되면서 보험이 적용될 확률이 커지고, 이에 따라 환자분들에게 적용되는 경제적인 부담도 줄어들 것으로 예상됩니다. 2. 로봇 수술은 안전하지 않은 수술이다? 로봇 수술은 안전하고 정확하게 수술할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다. 다만 수술에 비해 수술 시간이 긴 편입니다. 수술 마취 시간이 길어지는 것에 대해 수술 전 충분한 준비와 수술 후 생기는합병증에 대해의료진이 반드시 숙지해야 하는 부분이 있기때문에 이러한 점만 유의하고 지켜나간다면 안전에 있어서는 걱정하지 않으셔도 됩니다. 3. 로봇 수술은 다른 수술 보다 회복 시간이 빠르다? 로봇 수술이라고 해서 통증,상처 등과 같이수술 후 증상이 다른 수술들과 차이가 나는 것은 아닙니다. 복강경 수술과 로봇 수술의 수술 후는 대부분 비슷합니다. 물론 수술 자체가 잘 된 경우 통증이 적고 상처가 덜 아프며회복이 빠릅니다. 따라서 수술이 얼마나 잘 되었는가와 수술 후 관리가 가장 중요합니다. 4. 로봇 수술을 받으면 어떤 질환이든 완치가 된다? 완치라는 표현을 환자 입장에서는 쓰실 수 있지만 의사들은완치라는 개념을 잘 믿지 않습니다. 어떤 질환이던 완치가 됐다가 다시 발생할 수도 있고, 수술이 아무리 잘 됐다고 할지라도 다시 재발할 우려는 언제든지 있습니다. 때문에 로봇 수술을 받았다고 해서 모든 질환이 완치되는 것은 아닙니다. 5. 복벽 탈장, 로봇 수술하면 개복하지 않아도 된다? 과거 복벽 탈장의 경우 배 전체를 다 개복했지만, 로봇 수술을 도입하게 되면서 배를 절개하는 방식이 아닌작은 구멍을 최소3개 최대6개로 배 안에 모든 근육을 다 분리해서 탈장을 치료할 수 있습니다. 이러한 점이복벽 탈장에 있어 로봇 수술의큰 장점이 된다고 생각합니다. 환자 입장에서수술 후 통증에 대해 두려움을 갖고 있거나걱정이 된다면 적극적으로 로봇 수술을 권유하고 싶습니다. 6. 로봇 수술이 수술 기법 향상에 도움이 된다? 최근,국내에서 복벽 탈장 수술로 로봇 수술에 성공했습니다. 로봇 수술은 의사의 수술 기법 향상에 훨씬 빠르게 도움을 주고 있기에 복강경 수술 기피 현상이 점점 로봇 수술로 전환될 것이라 생각합니다. 모든 수술은처음부터100%로 발전하지 않듯이 로봇 수술도처음에는 발전 속도가 늦지만, 복강경 수술보다는 훨씬 발전 속도가 빠르며 초기 로봇 수술을 받던 사람에 비해 의료의 수준이늘었기 때문에 수술 기법 향상에도 도움이 될 것이라 생각합니다. O, X로 보는탈장의 로봇 수술 관련카더라 통신의 진실과 거짓 로봇 수술, 경제적으로 부담이 많이 된다? O 로봇 수술, 안전하지 않은 수술이다? X 로봇 수술은 다른 수술보다 회복 시간이 빠르다? X 로봇 수술받으면 어떤 질환이든 완치된다? X 복벽 탈장, 로봇 수술하면 개복하지 않아도 된다? O 로봇 수술이 수술 기법 향상에 도움 된다? O

2023-01-05

체중 증가, 산부인과 질환 부른다?

체중 증가로 산부인과 찾는 환자 증가 코로나로 시대,운동 부족으로 인한체중 증가로 산부인과를 찾는 환자가 많아졌다고 합니다. 이유가 무엇일까요? 한양대학교병원‘Hihy건강저장소’에서체중 증가로 인한 산부인과 질환 발생 원인과 질환의 종류,임신에 미치는 영향까지 알려드리겠습니다. 산부인과 중증질환이 오랜 집콕 생활로부터 발생할 수 있나요? 전과 비교하면,코로나로 인해 집에 있는 시간이 길어졌습니다.서구화된 식습관과 더불어 코로나사태로 인해 장기간 지속된 비대면 수업 및 운동 부족이체중 증가를 가속화시키고 있습니다. 최근 청소년기 혹은 젊은 여성이 생리불순을 호소하며 찾아오면 가장 먼저 최근의 급격한 체중 변화에 대해 묻게 됩니다.그 이유는여성의 호르몬 변화는 체질량지수(BMI, kg/m²)의 변화와 긴밀한 관계에 있기 때문입니다. 체중 증가가 산부인과 질환을 초래하는 이유가 무엇인가요? 체질량지수의 증가는 단순히 고혈압,당뇨와 같은 내과적 질환의 발병률을 높이는 데에 그치지 않습니다.비만의 정의는 체질량지수30초과(아시아 여성 기준25)를 의미하며,지방 세포 안의중성지방의 과도한 축적이 일어나서 결과적으로 체내 지방이 증가하는 것을 의미합니다. 비만은 혈중 인슐린 농도의 증가를 가져오며,인슐린 저항성을 나타내게 될 뿐 아니라 이러한체중 증가는 생리불순을 일으킬 수있습니다. 체중 증가가 어떤 산부인과 질환을 초래하나요? 급격한 체중 증가는다낭성 난소 증후군을 악화시키고,향후 자궁내막증식증,자궁내막암 위험까지 높입니다. 다낭성 난소 증후군은 생리불순을 겪고 있는 여성에게서 흔히 관찰되는 질병인데,생리불순으로 인한 일 년 동안 총 여덟 번 미만의 생리는 장기간의 에스트로겐 노출과 프로게스테론에 의한 자궁내막의 보호 작용이 부족하여자궁내막증식증의 위험성을높입니다. 이러한호르몬 환경이 체내 장기간 지속될 경우,자궁내막암으로 진행될 수 있기 때문에정기적인 초음파 검사 및 비정상 질 출혈을확인해야합니다. 체중 증가로 인한 질환은 체중 감소로 호전될 수 있나요? 체중 증가로 인한 생리불순의 경우가장 중요한 치료는일 년 동안 약5~10%의 체중 감량으로 생리를 규칙적으로 할 수 있게 하는 것입니다.체중 감량에 성공한 경우,자궁내막증식증과 자궁내막암의 위험도 역시 낮출 수있게 됩니다.그뿐만 아니라 가임기 여성의 경우 무배란으로 인한임신 성공률 저하도 호전될 수 있습니다. 과체중이 임신에 어떤 영향을 미치나요? 과체중 혹은 비만 여성(BMI 30이상)은 고위험 산모에 해당합니다.이미 체질량지수25이상인 경우부터 산과적인 합병증은 증가하게 되므로,철저한 준비를 통해임신 전 체중관리가 필요합니다.체중과 관련된 산과적 합병증은 여러 가지가 존재합니다.일단,임신을 성공하기 어렵고,성공하더라도 임신 초기 유산 혹은 반복 유산으로 부부에게 큰 정신적,육체적 부담을 줄 수 있습니다.또한,임신 유지 중 조기진통,조산,임신성 당뇨,임신성 고혈압,제왕절개 비율,견갑난산(태아의 어깨가 분만이 되지 않는 경우),산후 출혈과 같은다양한 합병증이 높은 빈도로 나타나게 됩니다. 따라서,정상 체질량지수의 유지는 이러한 위험성을 모두 낮출 수 있는 가장 좋은 방법이므로,임신 전 미리 교육 및 이를 실천하는 것이 모성의 이환율 및 사망률을 낮출 수 있을 것입니다.

2023-01-05

수술 후 관리가 중요한, 피부 재건 수술

내 몸에 있는 점, 피부암일까? 혹시 피부에 있는 점이 피부암일 가능성도 있다는 이야기, 들어보셨나요? 피부암은 무엇보다 수술 후 관리가 중요하다고 하는데요,한양대학교병원‘Hihy건강저장소’에서피부 재건 수술은 어떻게 진행되는지, 주의할 점은 무엇인지알려드리도록 하겠습니다. 피부 재건 수술은 어떻게 진행되나요? 피부에 암이 의심되는 병변이 있으시면 대부분의 환자분은피부과에 먼저 내원하시게 됩니다. 피부과에서 병변에 대한 자세한 검진 및 조직검사를 시행하여피부암으로 진단이 확정되면성형외과로 수술적 치료를 위해 협진을 의뢰해 주십니다. 성형외과에서는피부암의 수술과 동시에 재건을 시행하고 있습니다. 피부 재건 수술의 예후는 어떤가요? 암을 절제할 때는정상조직도 반드시 포함해서 절제를 해야 하기 때문에 절제를 시행하고 나면 생각보다 결손 부위가 큽니다. 잘 보이는 부위이니만큼 미용적으로 더 나은 결과를 가져올 수 있는 재건을 시행해야 하므로 부위의 특성을 고려하여 수술을 시행하게 되는데작은 조기 병변일 경우대부분 인접한 주변 조직을 이용하여 결손 부위를 메꾸는국소피판술(Local flap)로 재건이 가능합니다.결손부위에 인접한 조직은 결손부위와 가장 유사한 성상을 가지기 때문에 국소피판술을 활용할 수 있는 상황이면 좋은 미용적 결과를 도모할 수 있겠습니다. 이 밖에도피부이식(skin graft)의 방법이 자주 활용되고광범위한 결손이 발생할 경우유리피판술(free flap)등의 수술방법이 활용되기도 합니다. 피부 재건 수술할 때 주의해야 할 점은 무엇인가요? 수술 후에는수술 부위가 안정될 때까지 드레싱을 통해서 잘 관리해야 합니다. 자외선에 노출이 되기 쉬운 부위는자외선 차단을 잘 해주시는 것도 중요하겠습니다. 장기적으로는 수술 부위의 국소 재발 여부를 확인해야 하기 때문에주기적으로 병원에 내원하셔야 하며, 수술 부위에 변화가 관찰된다면 즉시 병원에 내원하시는 게 좋겠습니다. 우리나라의 피부 재건 수술의 수준은 어떤가요? 건강보험심사평가원의 자료에 따르면 2020년 피부암 발생 환자 수는 27,211명으로 2016년 19,236명에 비해5년 동안 41.5% 증가하였습니다. 전체 암 중에서는 상대적으로 드문 암이지만,계속적으로 증가하는 추세를 보입니다. 우리나라의 재건 수술 수준은세계적으로 손꼽히는 수준입니다.특히 미세수술을 통한 재건 수술의 수준은 해외의 많은 의사가 참관을 하러 올만큼 세계적인 수준에 속합니다. 피부암과 재건 수술에 대해 추가로 알아야 할 정보가 있나요? 대부분 피부암은조기진단, 치료만 이루어진다면 큰 문제 없이 완치가 가능합니다. 새롭게 생긴 피부병변 혹은 상처가 잘 낫지 않거나, 기존에 있던 점 혹은 피부병변에 변화가 생겼을 때는 전문의의 진료를 받는 것이 좋겠습니다. 그리고 가장 조심해야 할악성흑생종은 'ABCD관찰법'이 도움이 되겠습니다.Asymmety(비대칭병변), Border irregularity (불규칙한경계), Color variation(다양한 색상), Diameter (직경 0.6cm 이상)에 해당하는 피부병변이 있다면 악성흑색종을 의심해볼 수 있겠습니다. 다만, 이 기준이 절대적인 것은 아니며 기존의 점이나 새로 나타난 점이 수주 또는 수개월에 걸쳐 서서히 이러한 변화를 보인다면 악성흑색종을 의심해볼 수 있을 것이고, 수년에 걸쳐 매우 서서히 변화한다면 악성흑색종의 가능성은 작다고 할 수 있겠습니다.

2023-01-04

유방재건술, 부작용은 없을까?

유방재건술, 부작용은 없을까? 보형물을 넣으면 유방암이 생길 가능성이 커진다? 유방암 검진 결과 '판정 유보'면 괜찮다? 유방암은 여성에게 발생하기 쉬운 암으로, 특히 2015년 4월 이후부터 유방전절제술 후 유방재건에 대한 건강보험이 적용되면서 유방재건술에 대한 관심도 또한 높아지고 있습니다. 한양대학교병원에서 유방재건술의 부작용은 없는지, 보형물을 넣으면 유방암이 발생할 확률이 높아지는지 등 유방재건술 및 유방암과 관련된 다양한 궁금증을 해결해 드리도록 하겠습니다. 1. 유방재건술, 부작용 있다? 유방 재건의 종류는 크게 자가 조직,보형물로 나눌 수 있습니다. 우선 자가 조직은 흔히 조직의 부피를 확보할 수 있는 뱃살,등살,또는 허벅지 살을 이용하게 됩니다. 따라서 조직을 떼어낸 공여부에 흉터가 생기는 단점이 가장 큰 부작용입니다. 한편보형물재건의 경우, 보형물파열의 가능성이 있고, 보형물주변으로 피막이 두껍게 발생하면서 통증과 구축을 유발하는 경우가 드물게 발생하기도 합니다. 2. 보형물을 넣으면 유방암이 생길 가능성이 커진다? 유방암 수술 후 재건을 고려하시는 많은 분들이 궁금해하시는 내용인데, 여러 연구에 의하면 보형물은 유방암을 유발하지 않습니다. 또한,보형물이 유방암의 진단을 방해할 수 있다고 생각할 수 있는데 실제로는 그렇지 않습니다. 3. 유방재건술 수술 후,식사에 제한이 생긴다? 사실 유방암 수술 후에 일상생활에 제한이 되는 것은 별로 없습니다. 대부분의 환자에서 수술 후 다음날 퇴원이 가능할 정도로 통증이 심하지 않은 편입니다. 다만성형 재건 수술 후에는 상처가 회복되기까지1~2주 정도가 소요되므로 그때까지는 활동이 제한이 됩니다. 또한겨드랑이 수술 범위에 따라 팔 사용의 제한이 있을 수 있습니다. 수술 후 드시는 것은 큰 제한은 없습니다. 4. 유방암 수술 후 비타민D 섭취가 도움 된다? 많은 분들이 수술 후 어떤 영양제를 섭취하는 것이 좋은지 물어보시는데요, 오메가3와 비타민D를추천드립니다. 최근 발표된SISTERstudy라는 코호트 연구결과에 따르면 비타민D의 섭취가조기 유방암의 발생을 예방하는 효과가 있었습니다. 또한 유방암으로 인한 사망 위험을 낮춘다는 보고들도 있어 비타민D를추천드립니다. 그 외에는브로콜리나 당근 등의 베타카로틴이 함유된 채소와 과일이 항산화 효과로 유방암에 좋다는 보고가 있습니다. 홍삼의 경우 상반된 연구 결과들이 보고된 바 있어 복용을추천드리진않습니다. 5. 유방암 검진 결과,'판정 유보'는 괜찮다? 유방암 검진 결과, '판정 유보'는 괜찮다는 뜻이 절대 아닙니다. 오히려 초음파나 확대 촬영술 등의 정밀 검사가 반드시 필요합니다. 많은 환자분들이 판정 유보 소견을 간과하여 암이 늦게 진단되어 병원을 찾곤 합니다. 따라서 검진 결과가 판정 유보로 나올 때에는 반드시 유방암 전문의의 진료를 받아보셔야만합니다. 6. 유방재건술 후,바로 일상생활 가능하다? 재건 후 가장 많이 문의하시는 것 중하나인데요. 물론 사람마다 회복 속도의 차이가 있지만, 일반적으로수술 후3주가 지나면 수술 부위의 팔과 어깨를 사용하실 수 있고, 뱃살로 재건하신 분들의 경우2달이 지나면 자유롭게 활동이 가능합니다. O, X로 보는 유방재건술 관련카더라 통신의 진실과 거짓 유방재건술, 부작용 있다? X 보형물 넣으면 유방암이 생길 가능성이 커진다? X 유방재건술 후, 식사에 제한이 생긴다? X 유방암 수술 후 비타민D 섭취가 도움 된다? O 유방암 검진 결과 '판정 유보'는 괜찮다? X 유방재건술 후, 바로 일상생활 가능하다? X

2023-01-04